第三节　大咯血

第三节　大咯血

喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。常见的病因有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎、肺结核、肺炎、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。

【诊断要点】

1.青壮年咯血常见于支气管扩张、肺结核、二尖瓣狭窄等。

2.每日咯血量在100ml以内为小量，100~500ml为中等量，500ml以上或一次咯血超过100ml为大量。

3.伴随症状因病因不同，常伴有发热、胸痛、呛咳、脓痰、皮肤黏膜出血、黄疸、杵状指等。

【处方】

处方1：

云南白药2粒，口服，每日3次。

垂体后叶素首剂予6U入壶，300U，静脉泵入，0.1~0.2U/min。

硝酸甘油50mg+盐水40ml，血压高时可合并使用。(https://www.daowen.com)

处方2：

酚妥拉明50mg+盐水40ml，2mg/h，静脉泵入。

垂体后叶素首剂予6U入壶，300U，静脉泵入，0.1~0.2U/min。

处方3：

氨基己酸（EACA）6.0g+5%葡萄糖液250ml，静脉给药，每12小时1次。

氨甲苯酸（PAMBA）0.2g+5%葡萄糖液250ml，静脉给药，每日1~2次。

处方4：

纤维支气管镜下止血或外科手术止血。

【注意事项】

咯血与呕血要鉴别。