第六节　肺性脑病

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

【诊断要点】

1.临床症状早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍。

2.诊断依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；排除其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

【治疗要点】

1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2.控制呼吸道感染，合理应用抗生素。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

4.纠正酸碱平衡障碍。

5.对神经、精神障碍做对症处理。

【处方】

处方1：

无创呼吸机辅助通气，ST模式。

处方2：

气管插管呼吸机辅助呼吸。(https://www.daowen.com)

处方3：

地西泮10mg，肌内注射或静脉给药，烦躁时（在呼吸机支持前提下使用）。

0.9%氯化钠100ml+头孢吡肟2.0g，静脉给药，每8小时1次。

处方4：

桔贝合剂10ml，口服，每日3次。

喷托维林25mg，口服，每日3次。

0.9%氯化钠100ml+甲泼尼龙40mg，静脉给药，每12小时1次。

0.9%氯化钠3ml+复方异丙托溴铵2.5ml+布地奈德1ml，雾化吸入，每8小时1次。

溴己新4mg，静脉给药，每8小时1次。

0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g，静脉给药，每8小时1次。

处方5：

0.9%氯化钠100ml+甲泼尼龙40mg，静脉给药，每日1次。

0.9%氯化钠3ml+复方异丙托溴铵2.5ml+布地奈德1ml，雾化吸入，每6小时1次。

细辛脑16mg，静脉给药，每12小时1次。

0.9%氯化钠100ml+泰能0.5g，静脉给药，每8小时1次。