咳嗽晕厥综合征
咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。多见于中年男性,各年龄组均可发生本病。
【诊断要点】
1.各种原因导致的咳嗽时发作。
2.迅速恢复且无后遗症状。
3.除外脑血管意外及癫
或其他原因导致的晕厥。
【治疗要点】
1.消除导致咳嗽的诱因,治疗原发病。
2.特殊治疗:房室传导阻滞者给予心脏起搏器植入治疗;颈动脉狭窄者给予动脉支架植入治疗等。
3.镇咳药物应用。
4.中枢性镇咳药:包括可待因、右美沙芬、喷托维林、吗啡、福尔可定等。
5.外周性镇咳药:包括二氧丙嗪、苯佐那酯、那可丁等。
6.双重作用镇咳药:包括苯丙哌林、磷酸苯丙哌林。
7.复方制剂:咳嗽伴有多痰者,应与祛痰药合用,以利于痰液排出和镇咳,临床应用较多。包括:复方甲氧那明、可愈糖浆、复方甘草片等。
【处方】
1.中枢性镇咳药
处方1:
可待因15~30mg,口服,每日3次,极量每次100mg。
处方2:
右美沙芬10~20mg,口服,每日3~4次。
处方3:
喷托维林25mg,口服,每日3次。
处方4:
吗啡5~10mg,口服,每日1~3次,极量皮下注射每次20mg,每日60mg。
处方5:
福尔可定5~10mg,口服,每日3次,极量每日60mg。
处方6:
可待因15~30mg,皮下注射,每日3次,每次极量100mg。
处方7:(https://www.daowen.com)
吗啡5~10mg,皮下注射,每日1~3次,极量皮下注射每次20mg,每日60mg。
2.外周性镇咳药
处方1:
盐酸二氧丙嗪5mg,口服,每日2~3次。
处方2:
苯佐那酯:50~100mg,口服,每日3次。
处方3:
那可丁15~30mg,口服,每日2~3次。
3.双重作用镇咳药
处方1:
苯丙哌林20~40mg,口服,每日3次。
处方2:
磷酸苯丙哌林20~40mg,口服,每日3次。
4.复方制剂
处方1:
复方甲氧那明胶囊2粒,饭后口服,每日3次。
处方2:
可愈糖浆10ml,口服,每日3次。
处方3:
复方甘草片3~4片口服或含化,每日3次。
【注意事项】
1.可待因的不良反应:①本品为麻醉药品,久用可产生依赖性及成瘾性;②能抑制支气管腺体分泌,使痰液黏稠,造成排痰困难;③影响呼吸及心跳节律;④可产生幻觉及精神问题;⑤可透过胎盘及自乳汁排出,孕妇及哺乳期妇女慎用;⑥与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿潴留;⑦与吗啡类药合用时,可加重中枢性呼吸抑制作用;⑧与肌肉松弛药合用时,呼吸抑制更为显著。
2.右美沙芬的不良反应:①过量用药会产生呼吸抑制;②孕妇、肝功不良者慎用;③痰多病人慎用或与祛痰药合用。
3.喷托维林的不良反应:①具有呼吸中枢抑制作用;②痰多病人慎用或与祛痰药合用;③青光眼及心功能不全伴肺淤血的患者慎用或禁用。
4.吗啡的不良反应:嗜睡、呕吐、尿潴留、便秘、血压下降、呼吸抑制、成瘾。
5.盐酸二氧丙嗪的不良反应:①嗜睡、困倦、乏力,高空作业及驾驶员禁用;②癫
患者慎用;③肝功能不全患者慎用。
6.复方甲氧那明:注意有心脏疾病、高血压或高龄者,青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者服用需谨慎。可引起困倦,不要驾驶或操作机械。
7.复方甘草片的不良反应:①胃炎及胃溃疡患者慎用;②运动员慎用。