“5+3”模式的创新

二、“5+3”模式的创新

“5+3”模式通过培养体系、教育制度、协同机制和实践教学创新,探索了提高研究生临床技能水平的根本途径;促进了我国住院医师规范化培训制度的建立健全;明确了我国医学教育结构优化和学制学位调整的方向;也引领了我国其他领域专业学位教育模式改革。

(一)教育制度创新,探索了提高研究生临床能力的根本途径

我国《执业医师法》规定,“未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后,必须临床工作1年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试,获执业医师资格后才有临床处方权。一方面,所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生,由于没有处方权,不可独立处置病人和进行手术,导致临床医学专业学生的临床能力训练难以进行;另一方面,医学院校不同程度沿用科学学位方式培养专业学位研究生,即“重科研轻临床,重论文轻技能”,导致毕业研究生临床技能难以胜任岗位实际需求。

“5+3”模式探索了提高研究生临床实践能力的根本途径。在临床技能方面,“5+3”临床硕士能够在住院医师规范化培训的标准化实践环境下,逐步达到独立行医所必备的医德医风、专业知识、临床技能等基本要求,胜任常见病、多发病及部分疑难病症的诊疗工作,成为“会看病”的医生。在学位论文方面,明确规定“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等,选题应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主”,扭转了“重科研轻临床,重论文轻技能”的倾向,保证了住院医师规范化培训所需临床轮转时间。在执业资格方面,“5+3”模式以“四证合一”解决了医学教育与执业医师之间的制度矛盾,由培训医院组织“5+3”临床硕士参加执业医师资格考试,临床技能培训不再面临违法行医的问题,并且由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”,毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。

(二)协同机制创新,促进了住院医师规范化培训制度的建立健全

“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口,立足教育和卫生两大民生工程,体现了医教协同,对于我国医药卫生体制改革和医学教育改革都具有极其重要的意义。

住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路。长期以来,我国住院医师规范化培训不健全,仅在部分省市开展。我国临床医学本科生年招生规模13.4万人,而全国住院医师规范化培训数量只有4.48万人。临床医学教育只是培养了合格的医学毕业生,没有培养出经过规范化培训的合格医生。

“5+3”模式有机结合了临床医学教育与住院医师规范化培训。在我国当前人事制度下,具有研究生学历学位者在职称晋升和工资待遇上优势显著。临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训有机结合的“5+3”模式,大大增强了住院医师规范化培训对本科毕业生的吸引力,对于建立健全国家层面住院医师规范化培训制度起到了促进作用。(https://www.daowen.com)

2014年2月,国家卫生计生委等7部门在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议。会议明确,2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作,2020年基本建立住院医师规范化培训制度,全国住院医师规范化培训数量将从2014年的4.48万人增加到11.2万人,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

(三)培养体系创新,提供了理顺我国临床医学学制学位体系的改革思路

长期以来,我国临床医学人才培养体系主体不清晰,多种医学学制学位并存,不利于标准化、规范化的临床医学人才培养。1981年,我国学位制度建立,医学本科教育授予医学学士学位,医学研究生授予医学硕士和博士学位;1988年,试办七年制,授予医学硕士学位;1998年,试行临床医学专业学位授予临床医学硕士和博士专业学位;2001年,教育部批准北京大学等高校试办八年制,授予医学博士学位。

“5+3”模式填补了国内空白,构建了符合国际惯例、具有中国特色的标准化、规范化“5+3”临床医学人才培养体系,有助于逐步理顺我国临床医学学制和学位体系。在上海的实践中,同济大学已经停止七年制和非“5+3”临床硕士招生;上海交通大学创新八年制模式培养多学科背景高层次医学拔尖创新人才;复旦大学接受上海市委托正在开展“临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师培训制度有机衔接的方案研究”。

(四)实践教学创新,引领了我国专业学位研究生培养模式的教育改革

2009年起,我国改变了全日制硕士研究生以攻读学术型学位为主的局面,大力发展专业学位研究生教育,迄今为止已经在临床医学、工商管理等39个学科举办专业学位硕士教育。

“5+3”模式突出了能力培养,以培养合格医师为目标,以岗位胜任力为导向,突出职业素养和能力素养培养,严格按照住院医师规培细则,进行临床技能和临床思维训练,加强质量保障体系建设,使得临床医学专业学位教育真正做到了以医生职业为导向,与卫生行业紧密结合,与医师执业资格考试密切衔接,与医师准入实现无缝对接。2013年2月,“5+3”模式被国务院学位办委托重大课题“中国研究生培养模式的理论与实践研究”引用为“我国硕士研究生培养模式改革的实践探索——应用性人才培养典型案例”。