北美国家的医学博士学位制度和医生培养体系
北美国家的医学学位只设博士层次教育。医学博士MD是一种为医学生毕业后进入临床实践或接受进一步专科化训练提供的学历证明,生源为综合性大学文理学院本科毕业生,经过医学院4年的学习,成绩合格,由医学院授予MD学位。医学院的哲学博士PhD则主要从事生物化学、分子药理学、细胞生物学、遗传学、微生物学、分子遗传学、神经生物学、病理学等基础医学方面的课题研究工作,也有少数人从事临床基础理论方面的研究,学位由研究生院授予。此外,在哈佛、约翰·霍普金斯、英属哥伦比亚、多伦多等北美一流大学医学院也有少数同时攻读MD/PhD双学位的学生,学习年限一般为7~8年,其培养目标是集一流临床医生和医学科学家于一身的高精尖医学人才。美国的医学院对教师任职资格的学位有不同的要求,一般而言,“临床教师”需有MD学位、“科研教师”应有PhD学位,“临床教学教授”则要求具备MD、PhD双学位和专科医师证书。
北美国家的医生学习和培训所需时间可长达15年之久[文理学院(4年)+医学院(4年)+住院医师培训和专科医师培训(3~7年)],并需要通过多次考试。进入大学,需通过大学入学考试SAT,进入医学院要通过美国医学院校联合会AAMC(Association of American Medical Colleges)组织的医学院入学考试(Medical College Admission Test,MCAT)。医学院的学生前2年学习解剖、生理、生化、病理、药理、微生物等基础医学课程。在二年级结束时参加全美医师资格考试(United States Medical Licensing Examination,USMLE)的第一部分测验(Step I),通过测试后方可进入高年级的学习。后2年进行内科、外科、儿科、妇产科、精神病科和家庭医生科等临床专业训练。医学院毕业前进行USMLE的第二部分测验(StepⅡ)。通过全美医师资格考试第一、第二部分考试的医学院学生,即可获得医学博士学位MD,再由美国住院医师搭配委员会(National residency matching program,NRMP)和加拿大皇家医学会(Canadian Medical Association,Can Meds)将MD获得者调配到各家培养住院医生的医院,在毕业后的1~3年内MD获得者将参加全美医生资格考试的第三部分(StepⅢ),通过者才获得行医资格。其后,还需进入为期3~7年的按专业定向的临床训练:住院医生培训要经过美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)的两次考核;专科医生培训要通过由各医学专科委员会组织的两次专科证书考试才成为专科医生,并获得专科医师证书。一般而言,专科医生需7年左右的临床培训。家庭(社区)医生培训时间较短,一般需3年的住院医生培训。专科医生在医院工作,收入高于主要在社区从事医疗服务工作的家庭(社区)医生。在北美,根据医生的行医和继续教育情况,行医资格每2~3年核准1次,专科医师证书每6~10年核准1次。