医学人才培养规模

二、 医学人才培养规模

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要“加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制”。具体来说就是要以临床医学为重点，探索建立以行业需求为导向的医学人才培养供需平衡机制。

（一）需求导向　确定总体规模

根据《“健康中国2030”规划纲要》，2015年、2020年和2030年我国每千常住人口执业（助理）医师数分别为2.2，2.5和3.0人。在《健康中国卫生计生人才发展战略研究（2016～2020年）》中，预测2020年我国需要各层次临床医学大类的毕业生23.5万（本科13.4万）。

从对临床医学毕业生总需求量来看，供略大于求。2012年我国临床医学大类各层次招生规模为24.48万，其中临床医学、口腔医学和中医学招生规模分别为18.53万、2.11万和3.84万，已经大于2017年临床医学毕业生总需求量22.6万。

从住院医师规范化培训基地供给量来看，供略小于求。2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年我国所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。专科生适用的是“3+2”培养模式，临床医学专业硕士按“5+3”模式培养，因此住院医师规范化培训基地容量主要面向临床医学本科生和少量学术型研究生。在2012年招收的临床医学18.53万人中，博士生0.46万（2.5%），硕士生3.49万（18.81%），本科生10.36万（55.93%），专科生4.22万（22.76%）。预计2017年有10万临床医学毕业生需要申请参加规培，2017年我国住院医师规范化培训计划招录7.84万，如果实际招录人数比计划人数扩大1.25倍，达到9.80万，就基本可以满足规培需求。

2014年，我国临床医学大类本科生招生规模12.2万（临床医学8.3万，口腔医学0.75万，中医学3.1万）。他们将于2019年进入住院医师规范化培训基地，考虑到我国住院医师规范化培训实际招录和计划招录人数的变化情况，2019年和2020年住院医师规范化培训实际招录人数分别可达到12万（100 800×1.2=120 960）和13.4万（112 000×1.2=134 400）（表71）。

表71　2015～2020年我国住院医师规范化培训数量（人）

（二）分类指导　调控院校规模

健康中国建设要求医学院校培养出高质量的医学人才，因此需要根据不同层次医学院校的办学定位与临床医学人才培养质量来进行招生规模调控（表72），到2020年临床医学总体招生规模控制在23万左右，本科生13万左右。

表72　不同层次医学院校的临床医学专业招生规模调控原则

8年制医学博士：2001年起，教育部批准北京大学等高校试办8年制，每校招生规模控制在100～150人，授予医学博士学位，吸引了一批优质生源报考医学院校，建议稳定招生规模。

“5+3”一体化硕士：我国原有42所高校举办7年制教育，2015年起转为“5+3”一体化培养，每校招生规模控制为150人，大幅度减少了原7年制招生规模，建议适当增加5年制招生规模。

5年制本科生：按医学院校办学层次分类调控，建立培养质量对于招生规模的约束机制。建议对于可招收8年制和“5+3”一体化的医学院校，要适当增加5年制招生规模；目前我国共有110个医学院校具有临床医学硕士专业学位授权，对于不具有临床医学硕士专业学位授权，并且本科招生规模过大、人才培养质量又差的医学院校，教育部门要加强临床医学专业认证，依据执业医师资格考试通过率等，采取措施予以限制招生，甚至取消办学资格。

3年制专科生：由于基层医疗人员缺乏，还需要培养与助理全科医生培训相衔接的“3+2”应用型临床人才，但比例要进行控制。建议增加护理和医学技术专业招生，适度减少临床专业招生人数，占比从2012年的23%调控到2020年的15%。

（三）招生计划　地区案例分析

自2015年全面推进医教协同深化临床医学人才培养改革以来，我国已经启动临床医学专业招生规模调控。现以东部可招收8年制的复旦大学（表7-3）、中部可招收“5+3”一体化的安徽医科大学（表74）、西部具有临床医学硕士授权的川北医学院（表75）为例，分析2015～2016年临床医学专业招生规模的调控情况。

表73　复旦大学2015～2016年临床医学招生计划（人）

表74　安徽医科大学2015～2016年临床医学招生计划（人）

表75　川北医学院2015～2016年临床医学专业招生计划（人）

以上数据显示：①复旦大学8年制和安徽医科大学“5+3”一体化规模稳定。②不同层次医学院校临床医学总规模均有所增加，主要是根据“全面二孩”需求，增加了“5+3”一体化（儿科学）和临床医学（儿科学/妇产科学）的招生规模。③尽管复旦大学临床医学5年制招生计划已经从2012年的120人增加到2016年的200人，但总规模仍然偏小。2016年复旦大学、安徽医科大学和川北医学院的临床医学总规模分别为382、1 310和1 805人，规模调控任务艰巨。