医学人才培养结构

三、 医学人才培养结构

面向健康中国建设需求，卫生工作要由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医学院校也要相应调整医学人才培养结构，不仅要培养临床医生，还要培养基础医学、公共卫生和预防医学、药学和护理学专业人才。

（一）临床医学专业的学历层次结构

关于临床医学专业层次结构，2014年11月召开的“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”提出了明确要求，“要把握好医学教育发展规模，控制医学本科招生规模，逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模，适度增加临床医学博士专业学位研究生招生人数”。

2012年我国临床医学专科生、本科生、硕士生和博士生分别占总规模的比例为22.76%、55.93%、18.81%和2.50%。

根据《“健康中国2030”规划纲要》，2020年我国需要各层次临床医学大类毕业生23.5万（本科13.4万，占比57%）。因此临床医学专业层次结构调整原则为下调专科生比例，增加本科生比例，硕士博士生主要应增加专业学位比例。具体来说，到2020年，我国临床医学专业规模总量控制在23万左右，专科生比例控制在15%，3.45万；本科生58%，13.34万；硕士生24.5%，其中主要为专业学位5万，学术型0.635万；博士生2.5%，0.575万（表76）。

表76　2015～2020年全国临床医学毕业生需求量分析（万）

2014年和2015年我国临床医学专业学位硕士年招生规模已经从2.2万增加到3.1万，如复旦大学临床医学“5+3”项目硕士从2012～2016年实际招生人数逐年增加，分别为91、106、161、170和217人。按此趋势，我国2020年临床专业学位硕士招生规模预计会超过5万。到2020年，每年将有5万以上临床医学本科生，通过3年临床医学硕士专业学位研究生教育，完成住院医师规范化培训，实现由医学生向合格医生的转变；其余8万不到的临床医学本科生，通过3年住院医师规范化培训，完成向合格医生的转变，其中符合专业学位授予标准者，可以同等学力身份申请临床医学硕士专业学位。

（二）医学门类的学科专业结构

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要“把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重”。目前，我国医学门类下设有基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学类、中医学、中西医结合、药学、中药学、法医学、医学技术和护理学等11个一级学科（专业大类）。

1.总体分析：医学门类专业结构（1998～2012年） 2014年，我国举办医学门类专业的普通高等本科院校有331所，大专/高职院校有439所，医学门类年招生规模达59万。分析1998～2012年我国普通高校年医学门类各专业本专科生和硕博研究生招生人数变化趋势，总招生规模从1998年的81 740人增加到2012年的596 391人。纵向比较结果显示：在1998年～2012年的15年间，我国临床医学专业招生总量从51 696人到185 318人，但在医学门类占比从63.24%下降到31.60%，其原因是护理学占比过高（33.59%），并且主要是高职护理规模较大。以2014年护理学专业招生人数为例，总规模20.2万中，高职生有15.9万，占比78.71%（《健康中国卫生计生人才发展战略研究2016～2020》）。横向比较结果显示：2012年中医学、中西医结合和中药学总招生规模为65 208人（11.12%）；基础医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、药学和法医学总招生规模为92 376人（15.75%）；医学技术招生规模为46 537人（7.94%）；护理学招生规模为196 952人（33.59%）；临床医学招生规模为185 318人（31.60%）。按临床医学大类比较结果显示：临床医学、口腔医学和中医学总招生规模为244 770人，占比41.74%（表77）。

表77　1998～2012年我国普通高校年医学门类各专业招生人数（人）

续表

2.案例分析：医学门类本科生专业结构（2015～2016年）　按照不同办学层次选择东部、中部、西部各1所医学院校，比较分析2015～2016年临床医学和医学门类其他专业（基础医学类、公共卫生与预防医学类、药学类、法医学类、医学技术类、护理学类等）的本科生招生计划，结果显示：尽管这3所医学院校的办学层次不同，本科招生计划数差异明显，但本科临床医学类招生计划均占全校本科生招生计划的50%左右，如复旦大学上海医学院本科招生包括临床医学、基础医学、法医学、预防医学、公共事业管理、药学和护理学等专业，临床医学专业（五年制和八年制）占医学门类招生计划的比例，从2015年的49.61%增加到53.43%（表78）。

表78　不同办学层次医学院校2015～2016年招生计划比较

3.政策建议：医学门类专业结构调整原则　首先，要协同发展医学门类各一级学科/专业大类的院校教育。在宏观调控医学门类各层次专业结构时，要注意中医大类和西医大类的比例，中医大类不低于10%；也要注意临床医学大类（含口腔和中医学）和其他医学专业的适当比例，各层次临床医学大类不低于35%，在各医学院校微观调整本科招生专业结构时，临床医学专业占比保持在50%以上；要逐步提升医学门类的学历教育层次，减少临床医学大专生培养数量，扩大护理和医学技术等高职学历人才培养规模；在推进“5+3”模式培养合格临床医生的同时，注意加强基础医学、药学、公共卫生与预防医学等专业研究生教育，培养一流创新人才和健康产业人才。其次，要加强全科、儿科等急需紧缺专业人才培养。国家层面目前主要举措有：①2016年起在38所高水平医学院校开展了“5+3”一体化儿科医生培养，增加研究生儿科专业招生数量，要求2020年达到在校生1万人。②2016年，中国医科大学等8所高校启动儿科学本科专业招生，要求到2020年每省（市、区）至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育。③推进农村订单定向医学生免费教育工作，为基层每年培养5 000名左右从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。以复旦大学为例，2016年新增本科生临床医学（儿科学方向）30人，本科生护理学（助产士方向）20人；2017年复旦大学新增儿科学和妇产科专业研究生招生计划30人，总招生规模达到100人。