医学人才培养体系

一、 医学人才培养体系

(一)培养体系的构建历程

2010年,上海市启动“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”。2011年,全国医学教育改革工作会议上,教育部和卫生部决定在全国实施卓越医生教育培养计划。2012年,教育部和卫生部下发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》。2013年,教育部和国家卫计委发布《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》。

2014年2月,国家卫计委、教育部等7部委在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议,明确2015年起,各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作,到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部经过住院医师规范化培训。

2014年6月,教育部、国家卫计委等6部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。2014年11月27日,“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”在北京举行,明确了我国临床医学人才培养体系建立的近期和远期目标,到2020年基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系,近期任务是“加快构建以‘5+3’(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以‘3+2’(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系”。

(二)医学教育的关键问题

2014年9月,国家卫计委与中华医学基金会在京举办“中美医学教育高层论坛”,北京协和医学院、北京大学、复旦大学、哈佛大学、约翰·霍普金斯大学等60余所医学院校参加了此次论坛。这次论坛发布了世界著名医学杂志《柳叶刀》中国专辑,在“带领中国医学教育走向未来(主编社论)”中,提出了中国医学教育面临的5个关键问题:①医学教育本质即培养目标是什么?②如何基于岗位胜任力改革医学教育?③医学教育改革怎样服务中国新医改?④医学院校如何建立终身医学教育体系?⑤怎样减少卫生行业医学生的流失?

目前,我国正致力于创新医教协同的体制机制,在实践中不断完善医学人才培养体系,破解上述5个关键问题,让医学教育回归本质,即培养会看病的合格医生,服务人民健康需求,形成院校教育、毕业后教育和继续教育三者有机衔接的规范化标准化医学人才培养体系。

(三)医教协同的体制机制

2015年是医教协同深化临床医学人才培养改革工作的关键年。在医学院校,所有新招的临床医学专业硕士必须参加住院医师规培,所有7年制均调整为“5+3”一体化招生;在卫生行业,我国各省(市、区)全面启动住院医师规范化培训。

针对目前研究生参加规培遇到的诸多问题,建议通过医教协同的体制机制创新加以解决。首先,医教协同深化临床医学人才培养,不仅需要教育和卫生部门的协同,还需要得到发改、财政、人社等部门支持,关键是要形成“政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与”的“医教协同”管理体制。其次,要构建以政府投入为主的医学教育和住院医师规培的专项经费投入机制,使得临床医学硕士研究生在参加住院医师规培期间,培训基地可以按照其他规培对象待遇标准给予生活补助。2015年中央财政予以住院医师规范化培训每人每年3万元补助,2016年全国28个省(市、区)的地方财政也都设立了专项资金项目。