328 什么是左前分支传导阻滞?什么是左后分支传导阻滞?
左束支传导阻滞,按病变累及的范围又分为左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。
心电图特征:
(1)电轴:左前分支阻滞左偏;左后分支阻滞右偏。
(2)Ⅰ、aVL导:左前分支阻滞呈qR波;左后分支阻滞呈rS波。
(3)Ⅱ、Ⅲ、aVF导:左前分支阻滞呈rS波;左后分支阻滞呈qR波。
(4)QRS波时限:不增宽或稍增宽。
(5)Q波:较深但不增宽。左前分支阻滞Ⅰ、aVL导出现;左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导出现。
左后分支传导阻滞因Ⅱ、Ⅲ、aVF导出现Q波,须与下壁心肌梗死相鉴别。
左前分支、左后分支传导阻滞,可见于冠心病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病病人和部分正常人。如体检时发现,首先应排除器质性心脏病的存在;对于仅有心电图表现,而没有症状,也没有器质性心脏病病史和表现的年轻人,可以临床观察、定期复查,不予处理。