一、概述

尿失禁指尿液不自主地从尿道口溢出的现象，是泌尿外科较为常见的疾病之一，许多影响到下尿路器官的功能、解剖和神经系统的疾病都可引起尿失禁。在正常人体，排尿与控尿是一个极为复杂的过程，涉及排尿与控尿的组织和器官，膀胱逼尿肌和尿道括约肌在神经系统高度协调下，完成排尿与控尿功能，中间某一环节出现病变均可引起排尿和控尿的异常。

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是女性的常见疾病，是指由于腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出。尿动力学检查表现为充盈膀胱测压时，在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿。超过50%的女性有不同程度SUI。SUI不仅对患者的生活质量产生了明显的影响，也在一定程度上影响了患者家人和朋友的日常社交生活。越来越多的患者寻求治疗以改善症状、提高生活质量，因此，SUI已成为重要的公共卫生问题。

SUI的发生有几个主要机制：①膀胱颈及近端尿道下移，出现尿道过度活动；②“吊床”理论——尿道周围支撑结构减弱、盆底肌肉功能减退；③尿道固有括约肌缺陷（intrinsic sphincter deficiency，ISD）。这些也是手术技术发展的基础，它们并非相对独立，而常常会同时存在。其他重要机制还包括尿道黏膜的封闭功能减退，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍等。(https://www.daowen.com)

尿道固有括约肌功能缺陷（ISD）通常被定义为腹压漏尿点压 （abdominal leak point pressure，ALPP）<60cm H2O 或最大尿道闭合压（maximum urethral closure pressure，MUCP）<30cm H2O，而尿道活动度无明显增加。急迫性尿失禁（urgency urinary incontinence，UUI）是指与尿急感觉一起发生的漏尿症状，以及突然不能憋尿的感觉。混合性尿失禁（mixed urinary incontinence，MUI）是指SUI合并UUI。

在进行治疗前，首先需确立诊断，是否为SUI，是否伴发膀胱过度活动症、盆腔脏器脱垂及膀胱排空障碍。主要依据为病史和体格检查。