膀胱肿瘤的病理分类

二、膀胱肿瘤的病理分类

（一）原发性膀胱肿瘤

1.尿路上皮癌 尿路上皮癌占膀胱肿瘤90%以上。

（1）乳头状瘤：乳头状瘤很少有转移，但有种植能力，应视为恶性肿瘤。

（2）乳头状癌：是膀胱癌中最多见者，可单独存在，亦可多发。基底部可向膀胱壁浸润，肿瘤表面可见坏死或溃疡。

2.腺细胞癌 较少见，约占膀胱癌的2%。膀胱黏膜并无腺样组织，可能起源于膀胱三角区的腺体、管状腺或脐尿管的残留组织，因而好发于膀胱三角区及顶部。腺细胞癌的特点是肿瘤能分泌黏液和肿瘤早期向膀胱肌层浸润。

3.鳞状细胞癌 较少见，约占膀胱癌的5%。膀胱黏膜并无鳞状上皮，可因膀胱内长期炎症或物理刺激，使得移行上皮增生变性而成。肿瘤呈现隆起的溃疡状，基底部宽广，容易发生浸润。(https://www.daowen.com)

4.非尿路上皮性肿瘤 非尿路上皮性肿瘤约占膀胱肿瘤的5%，如血管瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、神经纤维瘤等间叶组织肿瘤，此外还有畸胎瘤、皮样囊肿、膀胱异位嗜铬细胞瘤等。

（二）继发性膀胱肿瘤

1.上尿路肿瘤种植 肾盂或输尿管乳头状瘤或乳头状癌的脱落细胞随尿液下行至膀胱，种植于膀胱而发生。

2.邻近脏器肿瘤直接浸润 如直肠癌、女性盆腔器官的癌肿及前列腺癌是比较常见的原发肿瘤直接浸润到膀胱的来源。

在临床除了膀胱内局部出现肿块外，往往会随着肿瘤的发展、浸润而引起尿路梗阻的病理变化。肿瘤浸润膀胱颈、前列腺后会导致尿路梗阻的病理改变。肿瘤浸润输尿管口，会引起输尿管口梗阻、输尿管扩张、肾盂积水及肾功能减退或丧失。继发肿瘤表面坏死及溃疡形成会导致继发尿路感染及结石形成。当浸润到肠管，可能会出现膀胱肠瘘。