急性腐蚀性胃炎
急性腐蚀性胃炎是由于自服或误服强酸（如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、甲酚）或强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛，重者导致出血或穿孔，晚期可导致食管狭窄。
【诊断要点】
1.临床表现 吞服腐蚀剂后患者即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛、烧灼感，吞咽困难和呼吸困难，恶心、呕吐血性物或黏稠的分泌物，严重时可因食管、胃广泛的腐蚀性坏死而致休克，也可出现食管及胃的穿孔，引起纵隔炎、胸膜炎和弥漫性腹膜炎，有继发感染者可出现高热。不同的腐蚀剂可在口、唇及咽喉部产生不同颜色的灼痂，如硫酸致黑色痂，盐酸致灰棕色痂，硝酸致深黄色痂，醋酸致白色痂，强碱则黏膜呈透明性水肿。
2.辅助检查
（1）实验室检查
①血常规检查：可见血白细胞升高，中性粒细胞及百分比升高。
②必要时对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定，及早明确病因诊断。清除胃内残留毒物，减少其对胃黏膜的损伤。
（2）其他辅助检查
①X线检查：急性期一般不宜做上消化道钡剂检查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期过后，钡剂检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形，食管有无狭窄，也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流食时，可吞服碘水造影检查。
②胃镜检查：早期绝对禁忌胃镜检查；晚期如患者可进流食或半流食，则可谨慎做胃镜检查，以了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻。如食管高度狭窄，胃镜不能通过时，不应硬性插入，以免发生穿孔。
3.诊断与鉴别诊断 该疾病依据病史及临床表现较容易诊断，需要与急性化脓性胃炎相鉴别。急性化脓性胃炎起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。
【治疗要点】
1.一般治疗 应了解口服的腐蚀剂种类，并及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡，保持呼吸道畅通；禁食，一般忌洗胃，以免发生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，应及早行内镜介入治疗或手术。
减轻毒物对胃黏膜的损伤，为了减少毒物的吸收，减轻黏膜灼伤的程度，吞服强酸者可先饮清水，口服氢氧化铝凝胶，或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油口服；吞服强碱者可给予食醋加温水口服，一般不宜服浓食醋，因浓食醋与碱性化合物作用时，产生的热量可加重损害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。(https://www.daowen.com)
2.抗生素的应用 患者无明显感染症状时可不应用抗生素，在考虑存在毒物损伤胃黏膜的同时，存在急性感染时可给予头孢类、喹诺酮类抗菌药物治疗。
3.抑制胃酸药物 H2受体拮抗药或PPI制剂，目前常用PPI制剂抑制胃酸分泌，减少胃酸对受损胃黏膜的刺激，从而减轻疾病发展。
4.对症治疗 剧痛者给予止痛药，如吗啡肌内注射；呼吸困难者给予氧气吸入，已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早做气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染。在早期，为了避免发生喉头水肿，可酌情在发病24小时内使用肾上腺糖皮质激素，以减轻咽喉局部水肿，并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，数天后可改成泼尼松片口服，但不应长期服用。
5.并发症的治疗 如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗；食管局部狭窄时，可置入支架治疗，不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。
【处方】
疾病早期应禁食、抑制胃酸、补液、维持水电解质平衡，注意抗生素的应用预防和治疗感染的发生，在排除消化道出血情况下，可静脉应用激素预防食管狭窄的发生。
处方1 抑酸药物
处方2 抗生素的应用
处方3 补液
【注意事项】
轻型腐蚀性胃炎可暂不给予抗生素预防感染，重度腐蚀性胃炎伴有感染者要给予预防感染药物，禁食期间要注意热量的补充，禁食时间长者注意补充白蛋白，有助于疾病恢复。恢复进食后应可将激素改为口服，并逐渐减量，应用疗程在6～8周，逐渐减量，应用激素期间注意补充钙剂。