病毒性胃肠炎
病毒性胃肠炎是由一些病毒引起的腹泻综合征。主要表现腹泻伴呕吐或发热,重者可引起脱水、酸中毒和电解质紊乱,甚至死亡。在世界各地广泛存在和流行。儿童和成年人均可发病,在儿童中是仅次于呼吸道感染的常见病。主要病毒为轮状病毒、诺沃克病毒、肠道腺病毒、星状病毒、副轮状病毒、冠状病毒、杯状病毒和某些型别的肠道病毒等。
【诊断要点】
1.流行病学 注意发病年龄与季节,病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。
2.病史 注意起病情况,有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,大便次数、性状和量;有无咳嗽及流涕等表现。
3.症状 主要症状为腹泻、呕吐、发热,重者可脱水、酸中毒和电解质紊乱,甚至死亡。
4.体检 注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度,腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。
5.实验室检查
(1)粪标本:①粪常规;②酶联免疫吸附试验;③核酸电泳图谱分析(PAGE),鉴别轮状病毒组别(A,B,C)、型别(长型、短型);④电镜或免疫学方法直接查病毒。
(2)血标本:双份血测轮状病毒抗体有否4倍以上升高。粪病毒颗粒阳性者,必须结合临床及血清结果才能确诊,注意排除带病毒者。
【治疗要点】
尚无特效疗法,各种抗生素或抗病毒药物无效,主要是对症治疗。患者应予胃肠道隔离、休息,急性期应避免服用乳制品及双糖类食品,呕吐及腹泻剧烈者应禁食水,予静脉补液及电解质,症状减轻后,逐步给予米汤,此后随病情改善逐步增加饮食,高热者给予物理降温,必要时给予解热药,腹痛重者给予解痉镇痛药,有酸中毒者,酌情给予碱性液体,有休克者,抗休克治疗,也可采用中西医结合治疗。
【处方】
处方1 针灸治疗
腹痛甚者,可针或灸足三里,灸神阙、中脘、天枢等;呕甚者,灸内关、中脘等。
处方2 中成药
藿香正气水,5~10ml,每日3次,口服;香连片,每次3~4粒,每日2~3次,口服。(https://www.daowen.com)
处方3 维持水电解质平衡补液

处方4 改善腹泻症状
蒙脱石散3.0g口服,每日3次,小儿减半
处方5 用于调节肠道微生态
双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌(培菲康)420~840mg,口服,每日3次
枯草杆菌肠球菌二联活菌(美常安)250~500mg,口服,每日2次或3次
酪酸梭菌活菌片700mg,口服,每日3次
【注意事项】
常用的消毒剂无预防效果。一般的卫生措施不能控制流行。除加强饮食卫生、个人卫生外,应致力于研究制备疫苗进行预防。
1.按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。
2.病初根据医嘱禁食,开始进食后渐加饮食。
3.输液时,切实掌握滴速,按时完成预定的液量;输液过程中,发现不良反应及时处理。
4.观察大便次数、量和性状,及时留取粪标本送检。
5.保持臀部清洁干燥,便后用温水湿布擦拭并涂以油剂,预防红臀。