山莨菪碱 Anisodamine
【其他名称】654－2
盐酸山莨菪碱注射液说明书【适应证】M受体阻断药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛、急性微循环障碍及有机磷中毒等。
消旋山莨菪碱片说明书【适应证】用于缓解胃肠痉挛所致的疼痛。
山莨菪碱注射液（片）超药品说明书【适应证】用法：
1.治疗妊娠高血压综合征、妊娠中毒症。全身小动脉痉挛是妊娠高血压综合征的基本病理改变，本品为抗胆碱药，可以使平滑肌明显松弛，有迅速消除血管尤其是微血管痉挛的作用，若与降压药联合应用，则可快速、有效地治疗妊娠高血压综合征。用法：本品10 mg／次，3次／d，口服，舌下含服哌唑嗪1 mg，3次／d。降压、消肿、纠正尿蛋白，缓解较快，且对肝肾功能无明显损害，对胎儿及胎盘功能也无影响。
周百霞等［1］选取14例妊娠高血压综合征患者给予山莨菪碱10～20 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，3 d为一个疗程。观察用药后血压、体重、蛋白尿变化，多普勒超声监测用药前后子宫动脉、脐动脉的收缩期峰值（S）／舒张末期血流速度（D）比值（S／D），阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。结果：14例妊娠高血压综合征患者在用药前的收缩压及舒张压分别是（155.8±18.9）mmHg、（108.5±9.6）mmHg，治疗后分别是（149.0±11.4）mmHg、（102.4±14.7）mmHg，用药后收缩压与舒张压明显下降（P＜0.05）；治疗后体重减少（4.21±1.20）kg，水肿随体重减少而减轻；蛋白尿多在治疗后第2天或第3天减少或消失。子宫动脉和脐动脉的S／D、RI、PI均明显下降（P＜0.01）。结论：山莨菪碱治疗妊娠高血压综合征能降低子宫、胎盘血流阻力，增加其血流灌注，改善孕妇临床症状，有利于母婴预后。
韩皓等［2］选择妊娠高血压综合征患者60例，随机分为2组。研究组30例，其中重度妊娠高血压综合征21例，中度妊娠高血压综合征9例，每日用山莨菪碱总量70～90 mg，其中50 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中每天静脉滴注，5 h滴完；每天肌内注射20～40 mg，分次注射。对照组30例，均系重度妊娠高血压综合征患者，用硫酸镁首次2.5 g加入25%葡萄糖注射液中静脉注射，继以15 g加入5%葡萄糖注射液1 000 mL中静脉滴注，每晚深部肌内注射2.5 g。观察用药后24 h、48 h、72 h的血压、血尿酸、尿蛋白变化。结果：研究组病例用药后24 h、48 h、72 h平均动脉压（MAP）均明显下降（P＜0.001），血尿酸、尿蛋白下降不明显。对照组用硫酸镁治疗后24 h、48 h、72 h MAP明显下降（P＜0.001），血尿酸、尿蛋白下降不明显。两组MAP下降幅度比较无显著差异。
妊娠中毒症是因妊娠期高血压引起的，该病与孕妇子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学改变和血液黏度的改变有关。有报道，用山莨菪碱治疗妊娠中毒症患者，收到可喜的效果［3］。一般用法：轻型，本品20 mg／次，3次／d，口服，7～10 d为一个疗程；重型，本品60～80 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，可同时肌内注射本品，20 mg／次，2次／d，总量可达100～120 mg，7～10 d为一个疗程。
2.治疗遗精。取穴：会阴。用654－2注射液10 mg，0.25%盐酸普鲁卡因注射液15 mL，穴位注射，深度＜1.5 cm，每次10～15 mL，1次／d。结果：28例中治愈20例，显效5例，好转3例，总有效率为100%［4］。张世鹰等［5］观察研究了金锁固精丸加味口服联合654－2穴位注射治疗遗精的临床疗效，结果显示效果显著，值得临床推广。
3.治疗胎儿宫内生长迟缓。杨月芬［6］将131例患者随机分为两组：实验组77例，静脉滴注山莨菪碱15 mg；对照组54例静脉滴注三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100 U、维生素B6 0.2 g，每日1次，7 d为一个疗程，两组均休息7 d，监测各项生长迟缓指标。结果：实验组显效56.65%，有效40.26%，无效9.09%；而对照组显效25.93%，有效59.26%，无效14.81%。两组疗效差异明显（P＜0.05）。结果显示山莨菪碱能有效地改善子宫胎盘血流量，对胎儿宫内生长迟缓胎体生长发育的促进作用显著。
4.治疗痛经。陈丽珍等［7］选择原发性痛经患者161例，随机分为治疗组105例和对照组56例。治疗组于每月月经来潮前3 d开始服用云南红药胶囊（0.25 g／粒），3次／d，服至经期结束；山莨菪碱片5 mg，2次／d，于每次月经来潮前3 d开始服用，连服5 d。对照组于每次月经来潮前3 d开始服用乌鸡白凤丸，1丸／次，2次／d，服至经期结束。两组治疗3个月经周期为一个疗程。结果治疗组治愈率56.19%，好转率24.76%，总有效率为80.95%；对照组治愈率23.21%，好转率55.36%，总有效率78.57%。两组间疗效有显著差异（P＜0.05）。治疗组复发率为30.59%（26／85），明显低于对照组（70.45%）（31／44）。表明云南红药胶囊联合山莨菪碱片治疗原发性痛经疗效较好，复发率低。
参考文献
［1］周百霞，李辉，王鸿艳.山莨菪碱对妊娠高血压综合征患者子宫胎盘血流的影响［J］.中国妇幼保健，2006，21（17）：2353－2354.
［2］韩皓，牛秀云.山莨菪碱用于治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（13）：1769.
［3］邹光珍，于黎明.654－2治疗妊娠中毒症效果观察［J］.宁夏医学院学报，1984，（Z1）：156－158.
［4］郭海龙.会阴穴封闭疗法治疗遗精28例［J］.上海针灸杂志，2004，23（11）：30.
［5］张世鹰，王万春，卢芳国，等.金锁固精丸加味联合654－2穴位注射治疗遗精40例临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2015，35（6）：41－43.
［6］杨月芬.山莨菪碱治疗胎儿宫内生长迟缓的疗效观察［J］.中国优生与遗传杂志，2003，11（2）：61.
［7］陈丽珍，沈菲.云南红药胶囊联合654－2片治疗105例原发性痛经疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（6）：140－141.