沙丁胺醇 Salbutamol
【其他名称】喘乐宁、柳丁氨醇、羟甲叔丁肾上腺素、速力喘、舒喘灵、息喘
硫酸沙丁胺醇片说明书【适应证】本品用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。
硫酸沙丁胺醇片超药品说明书【适应证】用法：
1.抑制宫缩，治疗早产、先兆流产。造成早产的危险因素很多，正确及时地应用药物抑制宫缩是预防早产的关键。口服，一次2.4～4.8 mg，每日4次，如每分钟心率≥140次应停药，一般应用48～72 h，起作用后停药。中华医学会《临床诊疗指南·妇产科学分册》［1］将硫酸沙丁胺醇作为抑制宫缩治疗早产的药物。沙丁胺醇为β受体激动剂，用于抑制宫缩治疗早产，常作为静脉滴注利托君后的口服序贯治疗［2］。2007年的一篇系统评价［3］中得出结论：与基础治疗相比，沙丁胺醇在提高保胎成功率、降低新生儿窒息率方面优于后者，但孕妇不良事件发生率较基础治疗高；沙丁胺醇与其他常用保胎药相比，在保胎方面无明显差异，在降低新生儿窒息率方面优于硫酸镁，孕妇不良事件较阿托西班高、较硫酸镁低。
有报道［4］单用沙丁胺醇，可延长妊娠时间，防止早产。用法：①妊娠期手术者：沙丁胺醇每次4.8 mg，如手术超过6 h，于首次服用6 h再服本品4.8 mg。②高危妊娠：沙丁胺醇每次2.4 mg，6 h一次，从妊娠28～30周起服用，直至妊娠37周止。胎儿臀位倒转术和多胎妊娠、前置胎盘、妊娠高血压综合征及妊娠合并子宫畸形或发育不良等高危妊娠者，为预防早产，均可应用本品。但心脏有器质性病变者和糖尿病患者，禁用本品。
金玉杰［5］观察了108例先兆早产者应用硫酸沙丁胺醇进行治疗的效果，并与44例应用硫酸镁治疗的病例进行对照。硫酸沙丁胺醇（每片2.4 mg，相当于沙丁胺醇2 mg）的首次剂量为口服4.8 mg，30 min后再服2.4 mg，以后每8 h口服2.4 mg，宫缩消失后继续服用1 d。如宫缩再次建立可重复应用。硫酸镁的首次剂量为5 g，用5%葡萄糖注射液稀释后于1 h内滴入。先将硫酸镁15 g置入5%葡萄糖注射液750 mL中，静脉滴入，宫缩抑制后继续维持4～6 h。结果治疗组成功72例（成功率66.7%），平均延长7.6 d；对照组成功20例（45.5%），平均延长4 d，治疗组成功率较高（P＜0.01），而且不良反应明显低于对照组。新生儿Apgar评分沙丁胺醇组＞8分80例，对照组为20例，有明显差异。故而认为硫酸沙丁胺醇治疗早产较硫酸镁疗效明显，且口服用药，安全可靠。
2.纠正臀位妊娠。吕春玲等［6］将B超检查确定为单胎臀位的初孕妇198例随机分为3组，每组66例。Ⅰ组：饭后3 h服沙丁胺醇4.8 mg，待30 min或1 h后，行改进的膝胸卧位。Ⅱ组：饭后3 h服沙丁胺醇4.8 mg，待30 min或1 h后，行传统的膝胸卧位法。Ⅲ组：传统的膝胸卧位法。结果：总矫治成功178例（成功率89.9%），Ⅰ组成功例数64例（96.97%），Ⅱ组成功例数60例（90.91%），Ⅲ组成功例数54例（81.82%）（P＜0.05）。结果显示沙丁胺醇可使子宫平滑肌、腹直肌松弛，相对扩大了胎儿的活动空间，使臀先露矫正为头先露，从而减少了难产，降低了剖宫产率。董茜［7］也进行了沙丁胺醇此类作用的研究，结果加用沙丁胺醇治疗组的成功率为87.5%，孕周可延长至33周，平均矫正时间缩短为6.5 d。膝胸卧位时腹张力增加，影响臀位矫正成功率，而沙丁胺醇是肾上腺素受体激动剂，可抑制子宫肌肉收缩，使子宫平滑肌松弛，从而使臀位矫正成功率增加。
3.用于多胎妊娠。张立芳等［8］将60例孕妇随机分为常规组和治疗组，每组30例，治疗组在常规治疗基础上于妊娠28周左右开始服用硫酸沙丁胺醇2.4 mg，3次／d，直至妊娠达足月37周后停药。结果：治疗组中、重度妊娠高血压综合征及早产发生率分别为16.67%（5例）、6.67%（2例），与对照组发生率40%（12例）、66.67%（20例）比较有显著差异。新生儿平均体重以及出生体重≥2 500 g者统计比例两组均有显著差异（P＜0.01）。提示沙丁胺醇可降低多胎妊娠并发症的发生率，提高新生儿质量。
4.治疗胎儿窘迫。胎儿宫内窘迫是由于胎儿宫内缺氧，危及胎儿健康和生命的一种疾病。王寿叶等［9］报道对均在第一产程出现胎儿窘迫的60例产妇采用沙丁胺醇治疗，并与三联加地塞米松45例作为对照组进行对比。研究中当发现胎儿宫内窘迫后，在常规治疗的同时给予硫酸沙丁胺醇0.1～0.2 mg喷雾吸入，30 min后含服1.8 mg。4 h内个别不能结束分娩者，4 h后再服2.4 mg。结果：经硫酸沙丁胺醇治疗胎心率（FHR）恢复正常者59例（98%）。观察组新生儿窒息率约7%（4／60），对照组约16%（7／45）（P＜0.05）。沙丁胺醇可使动脉血管扩张，子宫胎盘血流量增加，改善宫内供氧环境，从而改善胎儿血氧供应。因此，硫酸沙丁胺醇适用于急慢性胎儿缺氧的宫内复苏治疗，但不宜用于严重的宫内窘迫。
5.用于宫内节育器取出术。沙丁胺醇不仅能松弛子宫体平滑肌，而且临床观察证实其对宫颈、阴道壁也有较好的松弛作用。高航等［10］将沙丁胺醇运用在宫内节育器取出术中，取得了良好的效果。方法：将98例患者随机分为用药组和对照组，各49例。无沙丁胺醇禁忌证的受术者服用硫酸沙丁胺醇4.8 mg，30 min后按常规宫内节育器取出方法操作，阴道松弛程度以安放窥器无疼痛为度。宫颈松弛程度以直接用取环器顺利为度。结果：用药组阴道壁松弛，安放窥器顺利，仅有4例（8.16%）绝经一年以上患者有疼痛感；对照组绝经一年以上患者有疼痛感20例（40.81%），（P＜0.01）。用药组需使用宫颈扩张器的例数（1例）也较对照组（2例）要少（P＜0.01）。同时观察发现镇痛效果同宫颈松弛程度成正比，宫颈松弛越好，镇痛效果越好。服用了沙丁胺醇的患者，其阴道壁、宫颈、宫体的张力降低，组织处于松弛状态。
6.治疗原发性痛经。王为进等［11］探讨了应用硫酸沙丁胺醇治疗重度原发性痛经的临床效果，将100例重度原发性痛经患者随机分为试验组（n＝50，给予硫酸沙丁胺醇4.8 mg，每6 h一次口服，至症状消失）和对照组（n＝50，给予布洛芬0.4 g，每8 h一次口服，至症状消失）。结果表明，试验组和对照组的显效率分别为80%和12%（u＝6.83，P＜0.01），总有效率分别为100%和24%（u＝7.84，P＜0.01），证明硫酸沙丁胺醇治疗重度原发性痛经安全高效、经济方便。
参考文献
［1］中华医学会.临床诊疗指南·妇产科学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2007.
［2］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2009.
［3］闵光宁，刘芳，翟所迪，等.沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2007，7（8）：591－600.
［4］李世文，康满珍，陈雪.老药新用途［M］.北京：人民军医出版社，2010.
［5］金玉杰.硫酸舒喘灵治疗108例早产的临床观察［J］.现代医药卫生，2006，22（11）：1693－1694.
［6］吕春玲，巩学业.硫酸沙丁胺醇在纠正臀位中的临床应用［J］.中国医院药学杂志，2001，21（4）：230－231.
［7］董茜.硫酸舒喘灵在臀位矫正中的临床应用［J］.承德医学院学报，2009，26（2）：217－218.
［8］张立芳，宋学兰，吴仕元.硫酸舒喘灵在多胎妊娠妊娠期的应用价值［J］.中国医师杂志，2003，5（8）：1126－1127.
［9］王寿叶，范春莉，高新珍，等.硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫60例［J］.滨洲医学院学报，2001，34（5）：504.
［10］高航，关郁，张洪涛.硫酸舒喘灵在宫内节育器取出术中的应用［J］.中华中西医学杂志，2006，4（4）：69－70.
［11］王为进，边凤荣，王凤英，等.硫酸沙丁胺醇治疗重度原发性痛经的临床观察［J］.中国妇幼健康研究，2009，20（6）：707－708.