硝酸甘油 Nitroglycerin
【其他名称】护心乐、疗通脉、礼顿、乃才郎、耐绞宁、耐安康、尼采贴、三硝酸甘油酯、贴保宁、夕护晓、信舒、永保心灵、Glyceryl、NTG
硝酸甘油贴片（Ⅱ）说明书【适应证】冠心病的长期治疗，预防心绞痛发作，与洋地黄和（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。更适用于预防夜间性心绞痛发作。
硝酸甘油注射液说明书【适应证】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
硝酸甘油软膏说明书【适应证】本品用于治疗肛裂，缓解肛裂引起的疼痛。
硝酸甘油超药品说明书【适应证】用法：
1.治疗阳痿。硝酸甘油具有良好的血管扩张作用，用其膏霜剂涂抹在阴茎海绵体上，可使阴茎动脉直径增大，动脉血流量增加，获得满意疗效［1］。另有人用硝酸甘油霜10 mg涂抹在阴茎海绵体上治疗阳痿10例，阳痿时间平均5年，均获勃起效应。其中4例勃起坚挺成功完成性交，3例取代罂粟碱注射疗法，3例勃起明显改善［2］。也有用2%硝酸甘油软膏涂抹海绵体治疗患者26例，其中25例阴茎平均增长（9.21±1.40）mm；20例进行超声影像检查显示，阴茎动脉直径增大，动脉血流量增加了50%；仅1例出现低血压和头痛，其他未见不良反应［3］。
韩见知等［4］应用NTG软膏治疗阳痿，获得满意效果。38例阳痿患者，年龄22～56岁，阳痿时间6个月至3年。其中30例应用硝酸甘油软膏15 mg均涂于阴茎背侧皮肤，结果发现阴茎长度平均增加1.65 cm，周径平均增加2.81 cm（P＜0.01），24例勃起或部分勃起，有效率达80%。另外8例患者涂药前后做彩超检查，发现涂药后阴茎背动脉扩张35.72%，左右海绵体动脉扩张50%以上，并且血流速度和血流量显著增加。其机制可能是NTG外涂于阴茎皮肤后可快速透皮吸收，并停滞于海绵体局部组织内，使鸟苷酸循环加速和环磷酸腺苷生成增加，一氧化氮水平升高，导致海绵体平滑肌松弛，动脉树扩张，动脉血流量增加，充满窦状隙，从而诱发勃起。
2.治疗痛经。据报道［5，6］，舒张子宫有助于缓解痛经，硝酸甘油用于早产患者可抑制子宫收缩，因而对于痛经患者可试用硝酸甘油以舒张子宫。用法：将加有硝酸甘油10 mg的贴片分成4等份，于痛经开始时腹部贴1份，每晚更换1贴，痛愈停贴，每次月经周期最多贴4 d，可缓解疼痛。
3.终止早产。研究发现促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）与早产的关系密切，CRH可能是分娩的启动因子之一。离体细胞试验表明NO可抑制胎盘细胞分泌CRH，临床观察也证明NO供体药物NTG可通过抑制CRH分泌而有效治疗早产。
贺茜等［7］以合适的动物模型评价NO供体药物NTG贴膜的抗早产作用，结果发现NTG贴膜具有良好抗早产作用。贺茜等［8］又进一步观察了NTG贴膜治疗早产的临床效果，并初步探讨其作用机制。将60例先兆流产患者随机分为硫酸镁加沙丁胺醇（舒喘灵）常规治疗组（常规组，30例）和NTG贴膜治疗组（贴膜组，30例），两组孕妇治疗前、后分别抽取外周静脉血，采用放射免疫分析法测定血浆CRH水平，观察两组孕妇延迟分娩的时间。结果：①贴膜组延迟分娩48 h，有效率为90%，平均延长孕期25 d；常规组延迟分娩48 h，有效率为80%，平均延长孕期8 d。贴膜组延长先兆早产孕妇孕期效果明显优于常规组（P＜0.01）。贴膜组孕妇血浆中CRH水平由治疗前的（257±61）ng／L显著下降至治疗后的（38±17）ng／L；常规组孕妇血浆CRH水平由治疗前的（248±60）ng／L显著降低至治疗后的（56±22）ng／L，两组比较差异极显著（P＜0.01）。结论：NTG贴膜是一种安全有效的抗早产药物，其机制可能与降低血浆CRH水平有关。
王林等［9］研究联合应用硝酸甘油贴膜与硫酸镁治疗早产的疗效及新生儿的预后。方法：选入孕28～37周的先兆早产患者共213例，随机分组，联合用药组给予硝酸甘油贴膜及静脉滴注硫酸镁，单一用药组仅用硫酸镁，观察比较两组患者妊娠延长的时间及新生儿的发病率和死亡率。结果：联合用药组发生在孕32周前的早产减少，新生儿发病率明显降低（P＜0.05），但硝酸甘油贴膜有一定的副作用。结论：联合应用硝酸甘油贴膜与硫酸镁治疗早产更为有效，可降低新生儿的发病率。
4.用于剖宫产，缩短胎儿娩出时间。硝酸甘油主要通过其代谢产物一氧化氮发挥子宫平滑肌松弛作用，不影响催产素对子宫平滑肌收缩作用［10，11］。卢涛［12］研究分析了在剖宫产术中给予患者局部注射硝酸甘油及静脉注射硝酸甘油对患者子宫松弛的效果。方法：将剖宫产术患者150例随机分为3组——A组、B组、C组。给予A组患者常规手术方法；给予B组患者常规手术方法，同时还给予患者硝酸甘油静脉注射；给予C组患者常规手术方法，并且还给予患者子宫局部硝酸甘油注射。结果C组患者的术中出血量与胎儿分娩时间均优于其余两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明给予剖宫产术患者子宫局部硝酸甘油注射，能够使患者的子宫松弛度增加，缩短胎儿分娩时间，并且还能够使患者在手术过程中保持稳定的血压，值得推广。
参考文献
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［9］王林，陈必良，辛晓燕，等.硝酸甘油贴膜与硫酸镁联合治疗早产的随机对照试验［J］.实用医学杂志，2007，23（22）：3515－3517.
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［11］田芳玲，岳云.剖宫产术患者局部注射与静脉注射硝酸甘油子宫松弛效应的比较［J］.中华麻醉学杂志，2010，30（9）：1142－1143.
［12］卢涛.剖宫产术中局部与静脉注射硝酸甘油的子宫松弛效应分析［J］.中外医疗，2013，32（15）：112，114.