溴隐亭 Bromocriptine
【其他名称】保乳调、麦角溴胺、α－麦角隐亭、溴麦角隐亭、溴麦亭、溴麦角环肽、抑乳停、Bromocriptine、Parlodel
甲磺酸溴隐亭片说明书【用法用量】应在就餐时口服。【适应证】①内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有泌乳）、月经过少、黄体功能不足和药物（抗精神病药物和高血压治疗药物）诱导的高泌乳激素症。②非催乳素依赖性不育症：多囊卵巢综合征、与抗雌激素联合运用（如氯底酚胺）治疗无排卵症。③高泌乳素瘤：垂体小腺瘤的保守治疗，在手术前抑制腺瘤生长或减少腺瘤的体积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。④肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。⑤抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳来抑制乳腺充血、肿胀，从而可预防产后乳腺炎。⑥良性乳腺疾病：缓和或减轻经前综合征及乳腺结节（或囊性）乳腺疾病相关性乳腺疼痛。⑦神经系统疾病：用于各期自发性和脑炎后所致帕金森病的单独治疗，或与其他抗帕金森病药物联合使用。
甲磺酸溴隐亭片超药品说明书【给药途径】【适应证】用法：
1.超药品说明书【给药途径】用法：每日2.5 mg阴道给药治疗高催乳素血症有效。《马丁代尔药物大典》［1］：溴隐亭标准口服片在阴道中可以很好地吸收，对降低催乳素浓度同样有效而且耐受性更好，但作用时间较短，且只能给予相对较低的剂量。一项Meta分析研究［2］通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Excerpta Media Database、中国期刊全文数据库（CJFD）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc），收集了中国女性患者采用溴隐亭口服片阴道给药（试验组）对比溴隐亭口服给药（对照组）治疗高催乳素血症的随机对照试验（RCT），系统评价了中国女性患者溴隐亭阴道给药治疗高催乳素血症的有效性和安全性，结果显示溴隐亭阴道给药与传统口服给药比较，在疗效方面无显著差异，在消化道不良反应率、神经系统不良反应率方面存在明显优势，安全性更高。
2.超药品说明书【适应证】用法：
2.1 治疗多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS患者50%以上由于排卵功能障碍导致婚后不孕，其治疗的主要手段是促排卵治疗。影响PCOS促排卵结局的因素很多，包括催乳素（PRL）升高、胰岛素抵抗、促黄体生成素（LH）升高等。研究表明［3，4］多巴胺激动剂如溴隐亭（BCT）可以明显抑制LH水平并使部分PCOS患者恢复月经周期；另外，BCT可直接抑制垂体PRL分泌，有利于PCOS患者改善和恢复正常的中枢神经系统－垂体促性腺激素的分泌和功能，增强卵巢对性腺激素的反应性。
有人采用随机对照的方法对不孕的PCOS患者进行干预研究，对照组采用克罗米芬（50 mg／d）促排卵，试验组在对照组基础上同时给予溴隐亭（2.5 mg／d），共纳入患者100例，每组50例。结果表明溴隐亭联合克罗米芬可以提高PCOS患者促排卵的助孕成功率，降低PRL、LH、T水平并增加着床窗口期的子宫内膜厚度。提示多巴胺激动剂溴隐亭可能通过降低垂体激素及雄激素水平、降低子宫内膜血管阻力并增加内膜血供改善PCOS不孕患者的助孕结局［5］。
2.2 治疗黄体功能不全。应用溴隐亭治疗黄体功能不全患者，可使催乳素降低，黄体期延长。使用初始溴隐亭剂量为1.25 mg，服用后可出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，7 d后患者可耐受后改为2.5 mg。用药期间定期监测血PRL水平，降至正常则以最小剂量长期维持治疗［6］。
2.3 治疗宫颈癌。对常规治疗无效的宫颈癌可用溴隐亭每次2.5 mg，2次／d，口服。有人进行了相关研究，18例患者5例得到缓解，缓解期达2年以上2例，平均6年以上［7］。
2.4 治疗乳房纤维囊性增生病。应用溴隐亭治疗乳房纤维囊性增生病及纤维腺瘤患者，可明显改善症状与体征，总有效率为78%。应用溴隐亭前，必须明确诊断为良性疾病。宜从小剂量开始，缓慢增加。用法：每次1.25 mg，晚餐中服；6 d内逐渐增加至5 mg／d，分2次餐中服，连续服用3～5个月。不良反应可有恶心、呕吐、食欲减退、头晕、心慌、小便困难等。出现上述不良反应时，可减至以前可接受的剂量。反应较轻者，可对症处理后缓慢增加；反应较重者，对症处理无效则停药。作用机制：本品可调节乳房内雌、孕激素受体活性，使雌、孕激素受体数量和亲和力降低，改善内分泌紊乱，阻断乳房良性疾病发生和发展的恶性循环，从而消除症状，使肿块缩小或消失［7－9］。
参考文献
［1］Alison Brayfield（Ed）.Martiondale－The Complete Drug Reference（39th Edtion）［M］.UK，Pharmaceutical Press，2017.
［2］袁洪波，张伶俐，杨春松，等.中国女性患者溴隐亭阴道给药治疗高催乳素血症有效性和安全性的Meta分析［J］.中国药房，2018，29（1）：111－116.
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［5］管海云，张炜，黄冰清.甲磺酸溴隐亭辅助克罗米芬诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵的随机、开放、对照临床研究［J］.中华生殖与避孕杂志，2017，37（12）：954－957.
［6］王飞虹，谈勇.黄体功能不全性不孕中西医治疗进展［J］.吉林中医药，2015，35（3）：319－324.
［7］李世文，康满珍，陈雪.老药新用途［M］.4版.北京：人民军医出版社，2010.
［8］欧阳可鉴.治疗乳腺增生常用药物的临床效果［J］.北方药学，2015，12（6）：90－91.
［9］魏笛，孔凡立，张震.溴隐亭结合内消瘰疬丸治疗乳腺增生病疗效观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（23）：3834－3835.