一、监测内容

（一）精神状态

精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。精神状态好，对外界刺激能正常反应，表示循环血量基本充足；若患者淡漠、谵妄、嗜睡或昏迷，则说明脑因血液循环不良而发生障碍。

（二）肢体温度、色泽

肢体温度、色泽反映体表灌流情况。由于失血、大量液体复苏、体腔暴露使热量丢失增加，加之产热功能损害，患者中心温度明显降低。低体温会导致外周血管阻力增加、血红蛋白氧离曲线左移、氧释放减少。当体温低于35℃可影响血小板的功能，降低凝血因子的活性，影响纤维蛋白的形成，增加严重出血的危险性，是出血和病死率增加的独立危险因素。全身低温既是重度失血休克病情进展的结果，又是其病情加重和死亡的关键因素之一，当体温低于32℃，死亡率高达100%。

（三）血压(https://www.daowen.com)

血压不是反映休克程度的最敏感指标，在判断病情时还应结合其他参数进行综合分析。对休克患者，应定时测量、比较血压，通常认为收缩压小于90 mmHg，脉压小于20 mm-Hg，或血压较基础血压下降30%，表示存在休克的可能；未使用血管活性药物并且无明显活动性出血时出现血压回升、脉压增大，表明休克好转。

（四）脉率

脉率变化多出现在血压变化之前。当血压还比较低，但脉率已恢复且肢体温暖时，常表示休克趋向好转，目前临床常通过计算休克指数协助判断病情轻重。休克指数（shock index，SI）［脉率/收缩压（以mmHg计算）］，是反映血流动力学的临床指标之一，可用于粗略估计失血量及休克程度分级。通常认为，该指数正常值为0.5～0.7。SI＜1，表明失血在循环血量的1/4以下；SI≈1，失血达循环血量的1/4～1/3；SI＞1，表明失血大于1/3循环血量；SI＞1时表明机体存在休克；SI＞2时，表示休克严重。SI越大，病死率越高，病情越重。

（五）尿量

尿量是危重患者多种监测指标中的一项重要内容，是反映肾脏血流灌注水平最直接最敏感的生理指标。尿量＜0.5mL/（kg·h），比重增加，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾功能衰竭；尿量稳定在1 ml/（kg·h）以上时，表示休克纠正。