腱及韧带止点的正常结构

腱及韧带止点的正常结构包括主要结构和附属结构。主要结构包括5种不同的组织：波浪状的腱纤维、纤维软骨、潮线、钙化软骨层及骨。

腱纤维呈波浪状，由胶原纤维构成。胶原纤维由腱细胞分泌转化而来。腱的基质由蛋白多糖构成。腱细胞成翼状包绕腱纤维构成第一腱束，许多第一腱束外包绕结缔组织及血管，形成第二腱束，再由第二腱束组成全腱。第二腱束内部无血液供应，主要通过弥散获得营养。纤维软骨区由胶原纤维、软骨细胞与基质组成。胶原纤维为沙佩（Sharpey）纤维，Sharpey纤维成交替状，包绕软骨细胞。Sharpey纤维与腱纤维相延续，基质成分主要是酸性黏多糖与中性黏多糖。潮线为纤维软骨与钙化软骨的界限，钙化软骨与骨无明显界限，骨的骨髓不与钙化软骨相通。Sharpey纤维移形为骨胶原纤维。由此可见，末端结构经历了由软向硬、由窄向宽变化的过程，具有重要的生物学意义。

附属结构为主要结构附近共同参与完成末端区功能结构的组织，根据其所在末端区部位及受力不同表现为不同类型的腱止点末端结构。这些附属结构包括：腱围、滑囊、滑膜、脂肪垫及止点下软骨或软骨垫。

中国学者曲绵域根据末端附属结构的不同，将腱末端分为3种类型：(https://www.daowen.com)

1.滑车型：指腱止点末端通过效应骨产生以某一点为中心的旋转运动。腱止点下方有球形关节软骨面，形如滑车，可增加力矩，减少局部的摩擦，如肩袖腱止点、跟腱腱止点。

2.折屈型：指腱末端工作时发生折曲角度改变。腱止点的下方有一特殊软骨垫结构，位于骨的下极，具有衬垫作用，增加了腱的接触面积和力矩，具有抗折屈功能。如髌尖末端结构其下方的软骨垫结构，可防治屈曲膝关节时髌尖止点部遭受骨的剪力。

3.牵拉型：其结构为腱止点直接牵拉效应骨。如肱骨外上髁伸肌总腱止点，跖腱膜的跟骨止点，腘绳肌的坐骨结节止点。