四、鉴别诊断

最常与甲真菌病混淆的是银屑病和扁平苔藓引起的甲改变。

1.银屑病引起的指甲上的不规则点状凹陷（“顶针状”改变）、甲剥离伴棕红斑样边界可资鉴别。

2.扁平苔藓引起的特征性的甲纵形碎裂、残缺、萎缩及翼状胬肉样改变可资鉴别。

3.手足部湿疹也常致甲板灰暗，表面不平，有纵横嵴沟，可与表现为甲营养不良的甲真菌病相混淆。

4.斑秃甲损伤可表现为甲板粗糙浑浊无光泽、甲水滴状下凹、甲纵嵴和不规则增厚、变脆易碎，甲板与甲床分离等，但通过其典型秃发表现不难鉴别。

5.具雷诺现象的疾病可有甲变色、变薄或萎缩，出现反甲、纵嵴或沟纹、甲下钙盐沉积等改变，肢端典型的雷诺征有助于鉴别。

6.毛发红糠疹的长期病变可致甲板无光泽、呈棕黄色并增厚，甲下角化过度，皲裂出血等改变，但通常伴有红斑脱屑角化过度等可作鉴别。

此外，还需与先天性白甲症、先天性厚甲症、甲母痣、甲母质瘤、Bowen病、甲下黑色素瘤、甲-髌骨-肘综合征的甲改变相鉴别。上述皮肤病引起的甲改变与甲真菌病鉴别主要依靠临床特征、真菌学检查和组织病理检查。