经验体会及医案
1.常风云教授认为神经性皮炎的发病之源是热毒伏于营血，凉血解火热之毒当为其治疗之本。治疗时应抓住火、风、虚三方面因素，且重视日常调摄，心理疏导，每获良效，验案如下。
医案1 宋晶晶，徐飞.常风云治疗神经性皮炎医案举隅[J].河南中医，2011，31（6）：676-677.
郭某，女，23岁。初诊：2010年11月12日。患者素体喜冷怕热。2个月前感觉耳后及后颈发际处皮肤瘙痒，未予重视，此后皮肤瘙痒逐渐扩展到头皮、双上臂、腹部及后背，并且瘙痒逐渐加重，入夜尤甚，难以入睡。患者苦于瘙痒，到某皮肤病医院就诊，诊断为神经性皮炎，给予口服复方青黛散，外用尤卓尔（丁酸氢化可的松）软膏。用药1月余，症状未见减轻，乃邀常师诊治。此时，患者头皮、耳后及后颈发际处、双上臂、腹部及后背遍布绿豆大小之丘疹，顶部扁平，多呈圆形，为红色，大片丘疹密集融合成斑片，斑片边界清楚，大小不等，表面覆盖有少量糠秕状薄屑，周围抓痕，无渗出；心烦口渴；舌红苔薄黄，脉弦数。常师综合脉证，辨为血热生风证，治应清热凉血解毒，祛风止痒。处方：金银花15g，生槐花40g，白茅根30g，生地黄25g，防风12g，牡丹皮15g，赤芍12g，蒲公英15g，黄连9g，栀子12g，白蒺藜15g，露蜂房15g，蝉蜕12g，乌梢蛇12g，升麻15g。4剂，水煎服，每日1剂，分2次服。服药期间注意调情志，勿食辛辣、海产品，宜穿纯棉衣服等。
二诊：2010年11月20日。经治疗后瘙痒明显减轻，头皮、耳后及颈部、双上臂、腹部及后背丘疹较前变平，颜色变淡，丘疹密集融合成的斑片逐渐减小。效不更方，拟上方加地肤子15g祛风止痒，又进16剂，瘙痒止，丘疹消，大量鳞屑脱落，先前皮损处皮肤较正常皮肤发白，诸症消失。
依据患者素体喜冷怕热，心烦口渴，疹出色红，观其舌脉，常师辨之为瘀热内伏，血分蕴热毒证。患者情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，肝火、心火内炽，心火太过即为毒，火毒伏于营血，不得外泄，生风损伤脉络。所以治疗时应以祛风止痒为标，泻火解毒为本，方中清热解毒之药金银花、土茯苓、生槐花、蒲公英、黄连、栀子、升麻用量较大，即是泻火解毒；生地黄、赤芍药、牡丹皮、白茅根凉血，清血中伏热，加强解毒之功，血热生风，风邪善行而数变，以防风、升麻、露蜂房、蝉蜕、乌梢蛇、地肤子、白蒺藜等搜风、驱风、散风止痒，共奏泻火解毒，祛风止痒之功。
医案2 宋晶晶，徐飞.常风云治疗神经性皮炎医案举隅[J].河南中医，2011，31（6）：676-677.
崔某，男，43岁。初诊：2008年4月5日。患者5年前出现项部皮肤瘙痒，之后胸背部、四肢亦出现大片皮肤瘙痒，反复发作，时轻时重，冬轻夏重，呈阵发性，夜晚尤甚。严重影响了患者工作和休息，使其苦不堪言。曾在河北省某皮肤病专科医院就诊，诊断为神经性皮炎，5年来前后就诊于多家医院，采用过多种方法进行治疗，包括口服维生素C、氯苯那敏、开瑞坦、普鲁卡因泛酸钙，外用999皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）、尤卓尔（丁酸氢化可的松）软膏等，治疗效果不佳，一直未能治愈。刻诊：头皮及颈部、腰背、四肢皮损处皮肤粗糙增厚，粗厚如牛皮，皮嵴隆起，皮沟加深，呈苔藓样变，色素沉着，淡褐色，干燥无渗出，表面覆盖有大量白色鳞屑，周围抓痕及血痂，蔓延成片状，夜间瘙痒剧烈，难以入睡；舌淡红，苔薄黄，脉细数。常师辨其证属血虚风燥，治以养血清热润燥，祛风止痒。处方：金银花30g，连翘15g，桃仁15g，白鲜皮18g，土茯苓18g，白蒺藜15g，牡丹皮15g，赤芍15g，乌梢蛇15g，槐花40g，防风25g，生甘草6g，生地黄25g，鸡血藤30g，当归25g，红花12g，制何首乌40g，蝉蜕12g。15剂，水煎服，每日1剂，分2次服。服药期间注意调情志，勿食辛辣、海产品，戒酒忌烟，宜穿纯棉衣服等。
二诊：2008年4月26日。经治疗后皮损各处苔藓明显变薄，色素沉着变淡，暗红色，瘙痒明显减轻，夜间可以正常入眠；舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。上述方药继续治疗2个月。
三诊：皮损处皮肤逐渐恢复正常，呈淡粉色，余症已除，继续治疗1个月以巩固疗效，之后随访3个月未见反复。
《外科正宗》曰：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬而坚，抓之如朽木。”常风云教授认为患者久病气血运行失调，阴液耗伤，营血不足，肌肤失于濡养而粗糙增厚，粗厚如牛皮，且血虚生风化燥，瘙痒难忍，“治风先治血，血行风自灭”，故治风当以养血凉血润燥着手，并疏风止痒，方可达到疹消痒止之效。方中制何首乌、当归、鸡血藤养血润燥，补而不壅；生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花、生槐花、连翘清热凉血解毒，以复其受损之阴血；桃仁、红花活血散瘀，使凉血而不留瘀；白鲜皮、蝉蜕、乌梢蛇、防风、土茯苓等祛风止痒；甘草合之，调和诸药。全方共奏养血凉血润燥，祛风止痒之功。
2.周宝宽主任医师认为神经性皮炎的病因病机，外为风湿热邪，内为情志内伤导致风湿热蕴肤，血虚风燥、肝郁化火而成，基本治疗原则为祛风、清热、利湿，养血、息风、疏肝、泻火、止痒，验案如下。
医案3 周宝宽.辨证论治神经性皮炎经验[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：21-22.
金某，男，38岁。2007年9月12日初诊。病史：全身瘙痒3年。自诉3年前颈部及肘部瘙痒，不久全身多处均出现瘙痒。晚间痒剧，虽经治疗，未见显效。刻诊：腰部、后背、下肢伸侧、肛周均成苔藓样变，粗糙肥厚，淡褐色；舌胖有齿痕，苔薄白，脉濡缓。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：顽癣。辨证：风湿蕴肤。治法：祛风利湿，清热止痒。方药：自拟祛风止痒汤。药用：防风10g，荆芥10g，蝉蜕10g，苦参10g，黄柏10g，白鲜皮10g，刺蒺藜10g，当归10g，生地黄10g，全蝎5g，炙甘草10g，上方口服及外洗。二诊：上方用7剂，痒有所减轻，失眠，上方加生龙骨30g，炒枣仁10g，继续口服及外洗。三诊：上方用14剂，痒明显减轻，皮肤变薄变软，睡眠尚可，二便通。上方继续口服及外洗。四诊：上方又用21剂，只余肛周皮损，其他部位皮损基本消失。上方去全蝎，继续口服及外洗巩固疗效。
本案属于风湿蕴肤型神经性皮炎，治宜祛风利湿，清热止痒。本方由消风散化裁而成。方中荆芥、防风、蝉蜕开发腠理，透解郁滞肌肤的风热之邪而止痒，乃“痒自风来，止痒必先疏风”之意；苦参、黄柏清热燥湿；当归和营活血，生地黄清热凉血，二药有“治风先治血”之意；白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；刺蒺藜平肝疏肝，祛风止痒；全蝎搜风通络，攻毒散结；甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏祛风利湿，清热止痒之功。
医案4
冯某，男，59岁。2007年6月21日初诊。病史：颈、腰部阵发性瘙痒2年。自诉2年前，颈部起丘疹，瘙痒，不久腰骶部、双肘伸侧均出现瘙痒。曾按神经性皮炎多方求治，久治不愈，局部皮肤已肥厚。刻诊：颈部、腰部、双肘伸侧均可见米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红色，境界清楚，抓痕累累，晚间剧痒；心烦，失眠，眩晕，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：摄领疮。辨证：肝郁化火。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：自拟疏肝泻火汤。药用：龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡5g，防风10g，荆芥10g，白鲜皮10g，地肤子10g，刺蒺藜10g，生龙骨30g，珍珠母20g，夜交藤10g，炙甘草5g，上方口服及外洗。二诊：上方用14剂，部分小块丘疹消失，肥厚渐薄，痒减轻。上方继续口服及外洗。三诊：上方又用14剂，只剩部分苔藓样皮损，面积已缩小、变薄、变软，心烦，失眠，眩晕明显减轻，口干尚在。上方加生地黄10g，天花粉10g，继续口服及外洗。四诊：上方又用14剂。只剩腰部拇指大小皮损，上方去生龙骨、珍珠母、龙胆草继续口服及外洗，又用14剂愈。
本案为肝郁化火型神经性皮炎，治宜疏肝解郁，清肝泻火。本方由龙肝泻肝汤化裁而成。方中龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，泻火解毒，两擅其功；黄芩、栀子皆苦寒，入肝胆三焦经，清热泄火解毒；肝性喜条达到而恶抑郁，柴胡疏畅肝胆之气以顾肝用，并引诸药归于肝胆；防风、荆芥、白鲜皮、地肤子、蒺藜均有疏风止痒之功；生龙骨、珍珠母、夜交藤安神；炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、清肝泻火之功。
医案5 周宝宽.辨证论治神经性皮炎经验[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：21-22.
刘某，男，62岁。2007年4月2日初诊。病史：颈部瘙痒4年。自诉4年前颈部皮肤瘙痒，搔抓后皮肤逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，呈椭圆形，偶尔涂些外用药物，经常搔抓，久之，局部皮肤增厚，剧痒。刻诊：颈部可见鸡蛋大小一块肥厚性皮损，状如牛皮，苔藓样变，淡褐色，边界清楚；失眠、心悸；舌淡，苔薄白，脉沉细。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：摄领疮。辨证：血虚风燥。治法：养血润燥，息风止痒。方药：自拟养血止痒汤。药用：当归10g，生地黄10g，胡麻仁10g，桃仁10g，红花10g，天冬10g，麦冬10g，全蝎10g，僵蚕10g，防风10g，荆芥10g，五味子10g，炒枣仁20g，炙甘草5g。口服及外洗。二诊：上方口服及外洗14剂，痒减轻，肥厚皮损变薄。上方继续口服及外洗。三诊：上方又用14剂，痒减轻，皮损缩小变薄而软，睡眠好转。上方去桃仁、红花，加三棱10g，莪术10g，继续口服及外洗。四诊：上方又用21剂，痒止，皮损大部分消失，其他症状除。上方减三棱、莪术、全蝎、僵蚕，继续口服及外洗，巩固治疗。
本案属血虚风燥型神经性皮炎，重在养血润燥，息风止痒。本方由当归饮子化裁而成。当归活血，养血；生地黄入营分、血分，清热凉血养阴生津；胡麻仁养血润燥；天冬、麦冬养阴生津；桃仁、红花活血祛瘀；全蝎、僵蚕息风散结；防风、荆芥祛风止痒；五味子、炒枣仁宁心安神；炙甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏养血润燥、息风止痒之功。
医案6 周宝宽.辨证论治神经性皮炎经验[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：21-22.
吴某，男，63岁。2007年9月1日初诊。病史：全身皮肤肥厚剧痒10年。10年前局部开始瘙痒，久之，全身大面积瘙痒，反复搔抓，皮肤肥厚，久治不愈。刻诊：胸背、四肢均可见大片弥漫性浸润肥厚性皮损。舌质红，苔黄，脉弦。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：顽癣。辨证：风盛。治法：搜风清热润肤。方药：自拟搜风清热汤。药用：全蝎5g，蝉蜕10g，刺蒺藜15g，防风10g，荆芥10g，白鲜皮10g，大青叶10g，蒲公英20g，栀子10g，当归10g，生地黄10g，生甘草5g。上方口服及外洗。二诊：上方用14剂，痒减轻，肥厚皮损有变薄倾向。上方继续口服及外洗。三诊：上方又用21剂，肥厚皮损变薄，面积缩小，轻度瘙痒，上方去大青叶、栀子，继续口服及外洗。四诊：上方又用21剂，皮损大面积消退，上方继续服用，巩固疗效。
本案属风盛型泛发性神经性皮炎。由风邪郁久，未经发散，蕴伏肌肤。治宜疏风搜风，润肤止痒。方中全蝎主入肝经，既平肝风又搜风通络，攻毒散结；刺蒺藜平肝疏肝，祛风止痒；防风、荆芥疏风止痒；白鲜皮燥湿清热解毒；大青叶、蒲公英、栀子清热解毒；生地黄、当归养血活血润肤；生甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏疏风止痒，搜风活血润肤之功。
医案7 时悦，单敏洁.全虫方加减治疗顽固性瘙痒性皮肤病医案举隅[J].北京中医药，
2014,33(8):638-639.
患者，女，50岁，2013年4月11日初诊。患者双上眼睑、颈项反复红斑，阵发性瘙痒3个月。患者3个月前因情志抑郁，双上眼睑及颈部皮肤阵痒，搔抓后出现红色斑块。曾口服抗组胺药开瑞坦片，外用皮炎平等激素药膏，皮损一度好转。近来因情绪波动，焦虑抑郁，失眠多梦，病情复发加重。现患者见双侧上眼睑、颈背暗红色斑块，苔藓样变，表面有鳞屑、抓痕、血痂；舌边尖红，苔黄腻，脉濡滑。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：顽癣，证属湿热蕴结。治以全虫方加减，方药组成：全蝎10 g，皂角刺15 g，刺蒺藜15 g，炒槐花15 g，威灵仙15 g，苦参15 g，白鲜皮15 g，黄柏15 g，白蒺藜30 g，乌梢蛇10 g，当归10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，柴胡10 g，酸枣仁15 g，灵磁石30 g。14剂，水煎服，每日1剂。外用加味黄芩膏（院内制剂，苏药制字Z04000560）。半个月后复诊，患者皮损基本平复，瘙痒偶作，情绪稳定。继服上药巩固疗效。随访2个月，病情未见复发。
3.王俊慧等总结庄国康教授治疗神经性皮炎临床经验，庄教授认为本病发生是内外合邪而致。该病在发病的不同时期，发病机制各有不同，概括为风盛、络阻、神浮、阴伤四方面，此四者之间往往相互影响，互为因果。遵循邪则驱之，瘀则通之，浮则安之，虚则补之的原则，在辨病辨证的基础上给予相应治疗，验案如下。
医案8 王俊慧，王宁，刘瓦利.庄国康教授治疗神经性皮炎临床经验[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（3）：170-173.
男，77岁，2007年12月13日首诊。主诉：周身瘙痒2年。查体可见躯干及四肢多处暗红色丘疹及斑片，斑片表面粗糙，苔藓化明显，并伴有抓痕、结痂；瘙痒剧烈，睡眠差，食欲尚可，二便正常；舌质暗苔薄黄，脉弦。诊断：神经性皮炎，心神不安，血络瘀阻证。拟重镇安神，活血通络法，给予口服汤药（灵磁石20 g，代赭石20 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，珍珠母20 g，乌蛇10 g，秦艽10 g，漏芦10 g，丹参15 g，三棱10 g，莪术10 g，夏枯草10 g，鸡血藤15 g，夜交藤15 g，浮小麦30 g）14剂，水煎服，外用复方五倍子膏。12月27日复诊，瘙痒减轻，睡眠改善，部分皮损平复，转为褐色。仍遵前法，给予口服汤药治疗（生龙骨30 g，生牡蛎30 g，珍珠母30 g，丹参15 g，当归尾10 g，川芎6 g，鸡血藤15 g，钩藤10 g，络石藤10 g，全瓜蒌15 g，浙贝母10 g，夏枯草15 g，浮小麦30 g），14剂，水煎服，外用同前。2008年1月3日再次复诊，皮损明显好转，睡眠改善，故基本尊原方略作调整，给予口服。
医案9 王俊慧，王宁，刘瓦利.庄国康教授治疗神经性皮炎临床经验[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（3）：170-173.
女，33岁，2008年3月13日首诊。主诉：项部皮损6个月。查体可见项部皮肤粗糙，钱币大小粉红色斑片，呈苔藓化，并可见散在绿豆大小扁平丘疹及抓痕；瘙痒明显，夜间尤著，睡眠差，食欲尚可，二便调；舌淡红苔薄白，脉沉缓。诊断：神经性皮炎，血虚风燥，瘀血阻滞证。拟养血活血，祛风止痒法，给予口服汤药（防风10 g，荆芥10 g，白芷10 g，牛蒡子10 g，生地黄20 g，熟地黄20 g，当归15 g，首乌15 g，白蒺藜10 g，夜交藤15 g，茯苓10 g，僵蚕6 g，白附子6 g）14剂，水煎服，3月27日复诊，皮损趋于平复，痒感基本消失。
龙牡、代赭石、珍珠母、石决明等药物，为金石之类，不仅具有镇心安神之功，且能平潜肝阳，息风止痒，辨证选用可增强药物疗效，促进本病的康复。但是本品质重下坠，性质偏寒，因此在治疗过程中多用煅制之品，特别是脾虚胃寒者，应慎重选择，适当减量或适当配伍，使其药效得以发挥又不至于耗伤正气。庄国康教授强调，在治疗本病的过程中，应密切结合患者病情，标本兼治，并依其不同症状加减，如患者皮损色红，则可酌加牛蒡子、漏芦等以清热解毒；如瘙痒剧烈，还可加入全虫、乌蛇等通络搜风之品；如伴有夜间汗出烦躁，常加用浮小麦等；如皮损肥厚质硬，在活血化瘀的基础上常加用瓜蒌、浙贝母、夏枯草等软坚散结之品。与此同时，外用药物的疗效亦不可小觑，可内服合用外用药物治疗，以提高整体疗效。