二、临床表现

根据瘙痒的范围，将本病分为全身性和局限性两种。

1.全身性瘙痒病

患者全身各处皆有阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒感才暂时减轻；往往晚间加剧，影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓，全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损，有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着，抓伤皮肤易继发细菌感染（图8-2）。全身性瘙痒病又可分为以下几种。

（1）老年性瘙痒病：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，躯干多见。

（2）冬季瘙痒病：由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉时加重。

（3）夏季瘙痒病：高热、潮湿常是诱因，出汗常使瘙痒加剧。

2.局限性瘙痒病

指瘙痒发生于身体的某一部位，临床上常见以下几种。

（1）肛门瘙痒病：最常见，男女均可发病，多见于中年男性，儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围，有时向前蔓延至阴囊，向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常见灰白色或淡白色浸渍、肛门皱襞肥厚、因搔抓而发生辐射状的皲裂。有时发生继发性感染，日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化，也可发生色素沉着。

（2）女阴瘙痒病：主要发生在大阴唇、小阴唇，阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓，外阴皮肤肥厚，呈灰白色浸渍，阴蒂及阴道黏膜可出现红肿及糜烂。

（3）阴囊瘙痒病：瘙痒发生在阴囊，但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓，阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变，有的患者可见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。

（4）其他：如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病，多见于20-30岁妇女。