七、西医治疗

1.盘状红斑狼疮

患者应避免日晒，外出时应遮光。

（1）外用药物治疗：可外用糖皮质激素，顽固皮损可用糖皮质激素皮损内注射。

（2）内用药物治疗：用于皮损较广泛或伴有全身症状者。可选用如下药物。

①抗疟药。有防光及抗炎、免疫抑制作用，对多数患者有效。常用氯喹250～500mg/日，分1～2次口服，或羟氯喹200mg/日，分2次口服，一般连用3～4周；

②沙利度胺。50～75mg/日，分2～3次口服；

③糖皮质激素。用于病情严重或单用抗疟药疗效不理想的患者，一般用小剂量泼尼松15～30mg/日治疗，病情好转后缓慢减量。

2.系统性红斑狼疮

应向患者解释病情，使其对疾病有正确认识，积极配合医师，坚持正规治疗。避免暴晒和劳累，女性患者应避免妊娠。治疗以内用药物为主。常用药物如下。

（1）糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物。普通患者可用泼尼松0.5～1mg/（kg·日），狼疮性肾炎和狼疮性脑病患者需加大剂量，常用泼尼松100～200mg/日，或甲基泼尼松龙冲击疗法（0.5～1.0g/日静滴，连续3天），病情控制后缓慢减量以免病情反跳，一般需维持数年甚至更长时间。

（2）免疫抑制药：用于重症或不宜用大剂量糖皮质激素者，特别是狼疮性肾炎患者。常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等，雷公藤总苷也有一定疗效。

（3）其他：静滴免疫球蛋白可用于重症SLE，氯喹和羟氯喹可用于治疗光敏感，非甾体类抗炎药可用于关节炎的治疗，血浆置换、血液透析和造血干细胞移植等也可试用。