六、西医治疗

1.非那雄胺用于男性患者。非那雄胺可抑制Ⅱ型5α-还原酶。抑制睾酮还原为DHT。使血循环和头皮中的DHT浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。每日1mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约70%。用法：口服，每日1mg，一般服药3个月后毛发脱落减少，6～9个月头发开始生长。连续服用1～2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65%～90%，对前额部脱发的有效率低于顶枕部。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳痿及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和（或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛。服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，与妊娠妇女性接触没有导致男性胎儿畸形的危险。患者口服非那雄胺可缩小前列腺体积，降低血清中前列腺特异抗原，中老年患者在筛查前列腺癌时应将（PSA）数值加倍。近年来，欧美有用较大剂量（2～3mg/日）非那雄胺治疗女性AGA成功的报道。

2.螺内酯用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法为40～200mg/日，能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛，建议疗程至少1年，治疗中需注意查血钾浓度。

3.米诺地尔外用。米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，具体机制不明。临床上有2%和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。用法为每日2次，每次1ml，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1～2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如效果不佳，建议停药。平均见效时间为6～9个月，有效率可达50%～85%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻，个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应。