一、病因病机

1.现代医学病因及发病机制 病因不明，可能与以下因素有关。

（1）遗传：少数病人有家族史。研究发现GA与HLA-A29、HLA-A31、HLA-B14、HLAB15、HLA-B35、HLA-Bw35有关联。

（2）感染：曾认为GA是一种结核疹，结核菌素皮试后可诱发本病。有报道GA可发生在HV感染患者带状疱疹皮损消退部位。并有接种乙肝疫苗后发生泛发性环状肉芽肿的病例报道。在某些患者中还发现EB病毒感染。

（3）免疫：由于皮损内存在许多活化的辅助T细胞，故本病涉及细胞介导的免疫反应。播散性环状肉芽肿患者检出抗核抗体、抗促甲状腺激素受体抗体及免疫复合物。可能的抗原包括病毒、变性的胶原和弹力纤维，以及节肢动物、昆虫唾液抗原或其带入的感染物。

（4）血管炎：半数患者皮损部位血管壁内发现Ig M和补体C3沉积，血管周围有时可见白细胞碎裂性血管炎，故推测GA的发病机制为免疫球蛋白介导的血管炎。

（5）其他：GA患者皮损中骨桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶（MMP-12）表达增多，可能与其发病有关。少数患者可在昆虫叮咬、日光暴露、创伤、PUVA和刺激后发生。

2.中医病因病机 中医古籍文献未见有关本病的论述。中医理论认为本病乃因先天禀赋不耐，外感湿邪热毒，湿热蕴结，搏于气血，流窜经脉，络道阻塞气血凝滞而致。