四十八难

曰：人有三虚三实，何谓也？

然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊^[1]之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，牢^[2]者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实^[3]；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。

【译文】

问：人有三虚三实，指的是什么？

答：虚实的分辨在中医里是非常重要的，真气夺则虚，邪气盛则实。三虚三实指脉有虚实，病有虚实，证有虚实。关于脉的虚实，摸到软脉，是有不足，为虚；如摸到紧绷有力，或沉实有力，牢守不动的脉象，都是邪盛，为实。关于病的虚实，自内向外出的为虚，由外向内入的为实；五脏生病能说话言语的为虚，若紧咬牙关不能言语的为实；病势不急，发病缓慢的为虚，发病急，来势猛的为实。关于症状的虚实，用触诊的方法按到患处，只有痒感的为虚，疼痛拒按为实，外面疼痛而内里觉得舒畅是外实内虚，内里疼痛而外面觉得舒畅是内实外虚。这就是虚和实的鉴别。

【按语】

本难主要强调了中医辨证辨别虚实的重要性，只有辨清了疾病的虚实，才能给予正确的治疗。疾病的虚实情况可以体现在症状、体征、脉象三个方面，在疾病的诊断过程中，应综合考虑这三个方面。