五十难

曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？

然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪^[12]，从所不胜^[13]来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪^[14]。

【译文】

问：病邪有虚、实、贼、微、正的不同，应如何区分呢？

答：这里用的是五行生克的原理，来自“生我”一行的为虚邪，来自“我生”一行的为实邪，来自“克我”一行的为贼邪，来自“我克”一行的为微邪，来自自身一行的为正邪。这是什么意思呢？以心病为例，如果是因为风邪侵犯而病（木生火），称为虚邪；如果是因为饮食劳倦而病（火生土），称为实邪；如果是因为暑邪侵犯而病（火），称为正邪；如果是因为寒邪侵犯而病（火克金），称为微邪；如果是因为湿邪侵犯而病（水克火），称为贼邪。

【按语】

本难从病邪的来路，结合病邪与五脏病位的关系，以五行生克乘侮理论而论述病邪伤脏，从而说明邪气性质、发病轻重，并推测疾病预后，如此以五行为纲，以虚邪、实邪、贼邪、正邪、微邪为名，形成了自成体系的病因学说。此学说用于诊断，有助于把握邪气致病的特点、病证性质与预后，也能指导制定治法。

《内经》论邪气，虽然也有虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪之称，但其含义多是泛指，无五行的内涵。

五十难说邪图