七、相关知识

七、相关知识

1.胎盘剥离征象

（1）子宫收缩变硬、宫体变窄变长,因剥离的胎盘被挤入产道下段致宫底上升。

（2）剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。

（3）出现阴道少量流血。

（4）接产者用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段按压宫底,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2.胎盘滞留常见原因

（1）膀胱充盈:使已剥离胎盘滞留宫腔。

（2）胎盘嵌顿:子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近或一侧宫角子宫肌组织环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔。

（3）胎盘剥离不全:多见于胎盘部分粘连或植入产妇,胎盘已剥离部位血窦开放而出血迅猛,需尽快采取人工剥离胎盘等措施,大面积胎盘植入或粘连时人工剥离可能诱发大量产后出血,危及患者生命,需尽早预防。

3.胎盘植入 指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。胎盘植入主要引起产时出血、产后出血、子宫破裂和感染等并发症,穿透性胎盘植入也可导致膀胱或直肠损伤。

胎盘植入的常见原因。

（1）子宫内膜损伤,如多次人工流产、宫腔感染等。

（2）胎盘附着部位异常,如附着于子宫下段、宫颈部或子宫角部,因此处内膜菲薄,使得绒毛易侵入宫壁肌层。

（3）子宫手术史,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫整形术后,尤其是多次剖宫产者。发生前置胎盘并发胎盘植入的概率增加,是导致严重产后出血的主要原因。

（4）经产妇子宫内膜损伤及发生炎症的机会较多,易引起蜕膜发育不良而发生胎盘植入。