六、并发症及处理

1.会阴血肿及裂伤 一旦发现裂伤,立即缝合止血,恢复解剖结构。

2.胎盘滞留 急产产前由于宫缩过强,产后往往继发子宫缩复不良,从而引起胎盘潴留,当胎盘剥离后无法及时排出时,应动态监测生命体征,密切观察阴道情况,建立通道,床旁B超排除胎盘植入等,慎用徒手剥离胎盘。

3.产后出血 在胎肩娩出时常规使用缩宫药,第三产程可预防性使用卡前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱注射液等来进一步促进子宫收缩。一旦发生产后出血应寻找原因,尽快去除病因,并按产后出血原则处理。

4.新生儿并发症

（1）新生儿窒息:对于轻度窒息者及时给予保暖,清理呼吸道,给氧;对于重度窒息者应给予正压给氧,必要时行胸外按压,气管插管等高质量新生儿复苏（由新生儿科医师主持抢救）。

（2）新生儿产伤:因产道挤压或新生儿坠地造成,较常见的是骨折和颅内出血。新生儿出生后应随时注意症状并对可能造成产伤的新生儿应及时寻找损伤部位,转NICU进一步救治。

（3）黄疸:急产儿病理性黄疸多由于缺氧、头颅血肿、颅内出血等所致。儿科应密切随访,必要时转NICU治疗。

（4）急产的新生儿经过积极处理和检查后以高危儿转儿科观察。