六、并发症及处理

六、并发症及处理

1.母体并发症

（1）会阴疼痛:一般2~3d后疼痛自行缓解,不必特殊处理。如果疼痛较重,可以在医师指导下使用止痛药。

（2）软产道裂伤:包括会阴裂伤、阴道裂伤、子宫颈裂伤,需做相应解剖部位的裂伤缝合术。

（3）阴道壁血肿: 切开血肿清除血块,缝合关闭腔道,加强会阴部护理,处理见第二章第十七节。

（4）产后出血:软产道的损伤增加了产后出血的发生率,处理见第四章第五节。

（5）伤口感染:若会阴伤口出现感染应拆除缝线,清除坏死组织,消毒并引流伤口,待局部红肿消退,脓性分泌物消失后必要时行二期缝合。

（6）伤口裂开:若裂口表浅,可给予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,期待自然愈合;若裂口较深,需行二期缝合。

（7）大便失禁:多为肛门括约肌复合体损伤,需行手术修补。

（8）生殖道瘘:包括尿瘘、粪瘘、混合性瘘。直接损伤的尿瘘应尽早手术修补,其他原因所致尿瘘可期待3个月,待组织水肿消退、局部血液恢复后进行手术。粪瘘修补术前严格肠道准备并口服抗生素。术后给予肠外营养,保持会阴清洁,5~7d逐渐过渡饮食。

2.新生儿并发症

（1）皮肤压痕、头皮及面部皮肤撕裂伤:皮肤压痕不需特殊处理。新生儿皮肤再生能力极强,轻度撕裂伤注意消毒预防感染,多无后遗症。

（2）外眼部创伤:此类损伤很少见。小的损伤如眼眶周边水肿、结膜下出血、视网膜出血等,多无长期影响。严重者可发生眼眶骨折、眼球后出血、眼球脱出等,需眼科、儿科医师协助处理。

（3）其他:帽状腱膜下出血、面部麻痹、颅骨骨折、头皮血肿等。