七、相关知识

七、相关知识

阴道手术助产的术前评估。

1.前提条件

（1）胎头必须衔接,无明显的头盆不称,胎头骨质部分最低点在“+3”或以下,胎头无明显塑形;颅缝轻度重叠以下。

（2）宫口必须开全,阴道检查扪不到宫颈边缘。

（3）胎膜已破。

（4）胎方位明确。

（5）胎儿存活。

2.胎头位置评估 临床评估胎头位置是处理第二产程的关键步骤。临床检查:在耻骨联合上方扪不到胎头,阴道检查胎先露的骨质部分已达“+3”,胎头颅骨无明显重叠,胎头无明显变形,其矢状缝已转至或接近骨盆出口前后径上,如果能摸到胎儿的耳郭,也是胎头达到盆底的一个标志。

3.胎方位评估

（1）囟门和矢状缝:根据所扪及的囟门是由3块颅骨组成的“三角形”抑或4块颅骨组成的“菱形”来判断胎儿的后囟和前囟或根据胎头骨缝的数目判断,如为3条骨缝为后囟,如为4条骨缝为前囟（图4-1-4）。

图4-1-4　胎头解剖标记

（2）胎儿耳郭:通过判断耳郭和耳道的关系判断胎方位。