五、操作步骤

1.手术前检查产钳类型及锁扣,产钳两叶片外侧和术者手部充分润滑。

2.再次明确宫口已开全,触摸胎儿囟门及耳郭位置、胎方位及先露下降情况,在宫缩间歇期放置产钳,左手握笔式持左叶钳柄,钳叶垂直向下,右手伸入胎头与阴道壁之间作引导,产钳叶沿右手掌慢慢进入,放置在胎儿眼眶与耳朵之间的左侧顶颞部,钳叶与钳柄在同一水平位（图4-1-1,图4-1-2）。同法放置右叶产钳,并与左侧位置对称,扣合锁扣。

图4-1-1　放置左叶产钳

图4-1-2　放置右叶产钳

3.检查矢状缝居中,后囟位于两钳叶中间、钳柄平面上一指宽,带有空隙的钳叶每一边均可触及一指宽的间隙。当检查提示产钳放置不合适时需要重新评估,重新放置。

4.牵引与宫缩同步,与孕妇腹压配合,沿骨盆轴方向牵引,采用轴牵引的原理,牵引力逐渐增加并匀速牵引（图4-1-3）。

图4-1-3　采用轴牵引原理牵引胎头

当胎头双顶径超过阴道口时取出产钳。按照放置产钳的相反顺序取出产钳。牵引不超过3次宫缩,否则应该去除产钳,重新评估。

5.整理用物,终末消毒,完善记录。