六、并发症及处理

1.再次子宫内翻 子宫内翻复位后,3~5d内易再次发生子宫内翻,特别是24h内;故建议子宫内翻复位成功后,使用促宫缩药物、宫腔填塞术等方法促进宫缩预防子宫再次内翻,同时在复位成功后的3~5d内做好监测和评估。

2.胎盘残留 子宫内翻的发生原因中,可能潜在合并有胎盘粘连或植入,故在需徒手娩胎盘时,须提高警惕,最好做好备血、麻醉、手术等准备;人工剥离胎盘后,对于无活动性出血、小部分残留者,可考虑择期处理;切记无准备的强行娩胎盘。

3.产褥感染 子宫内翻急救过程中多次经会阴-阴道-宫腔操作,注意无菌,复位后预防使用抗生素预防感染;若发生产褥感染者,可行宫腔引流、抗感染等处理。

4.子宫嵌顿坏死 子宫内翻易引起脱出部位嵌顿,缺血坏死;复位时一旦发现需尽快行子宫切除术。