一、概述
2015年,国际帕金森和运动障碍学会制订的帕金森病诊断标准已经基本符合临床确诊PD的病理诊断要求。因此,应用国际帕金森和运动障碍学会的帕金森病诊断标准,在临床上确诊PD,可以获得较高的诊断敏感度和特异性。这是针对确诊PD采取的严格标准,无论是药物治疗,还是手术治疗必不可少的基础。诊断条件不严格难免会有部分“PD患者”误入治疗组,对这样的患者来说就是不适当治疗,评价治疗效果时自然也会导致错误结论。PD手术治疗会有一些小的创伤,医师和患者会更加谨慎。要使PD患者获得较好的手术效果,选择手术适应证是最重要的一个环节。
我国在帕金森病的临床与研究方面,比起国外发达国家起步晚一些,但是发展速度较快。中华医学会2002年10月成立了运动障碍与帕金森病学组,制订和修改了《中国帕金森病治疗指南》第1版(2006)、第2版(2009)、第3版(2014),以及《中国帕金森病的诊断标准》2016版。2012年制订出《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》。这些指南与共识,对帕金森病的治疗起到积极的指导和推动作用。由陈生弟主编的《帕金森病》于2006年12月由人民卫生出版社出版,这是我国关于PD的专著,还有多部PD的科普书出版,对推动和普及PD的知识、研究、治疗具有重大意义,逐步缩小了与国外的差距。(https://www.daowen.com)
DBS疗法于1998年在我国北京天坛医院首次使用,已经应用10余年,可以明显地改善PD患者的运动症状,提高生活质量,已经成为治疗中、晚期帕金森病的有效方法。随着我国老龄人口的增加,需要接受DBS疗法的患者也不断增加,为了更好地规范我国DBS疗法的适应证和流程,以及进一步加强神经内、外科之间的密切配合与合作,于2012年,由陈生弟教授、高国栋教授牵头,特邀请来自国内各地的对DBS疗法有经验的17名专家,制订了《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》。它成为规范手术治疗PD的指导和借鉴的依据,同时促进神经内、外科之间的密切配合与合作,使PD的治疗取得更好的疗效。参见附录C。