三、鉴别诊断

有部分患者的临床诊断较困难，常需与下述疾病鉴别：

（1）胸部X线显示为孤立的球形病灶时，常需与肺结核瘤、支气管源性肿瘤、间皮瘤、横膈疝等鉴别。造影显示肺野内有连接血管，可与肺内结核，良、恶性肿瘤，肺实质出血，肺梗死，组织胞浆菌病或球孢子菌病区别。多发性动静脉瘘表现为多发性球形病灶时，需与转移癌鉴别，如肾癌、绒癌等。胸片表现为小斑片阴影时，应与支气管扩张并肺部感染鉴别。但怀疑本病时，应避免穿刺活检。(https://www.daowen.com)

（2）患者有发绀和杵状指（趾），而胸片未表现出典型的肺动静脉瘘时，首先应排除先天性发绀型心脏病、原发性高铁血红蛋白血症或化学物质所致的硫化血红蛋白血症。若心电图及心导管检查均属正常范围，可与先天性发绀型心脏病区别。真性红细胞增多症有白细胞增高，血液有不成熟红细胞，脾大，动脉血氧饱和度正常，无杵状指（趾）。后者可做血红蛋白分光镜及血红蛋白电泳，如能发现异常的血红蛋白就可以确诊。

（3）慢性肝病合并肺内动静脉瘘：已有许多文献报道。有学者报道1/3肝硬化患者有低氧血症、过度通气、发绀、杵状指（趾）、肺内分流增加、通气血流比例失调等。