四、治疗

肺动静脉瘘诊断明确者，无论有无症状，一般均应手术治疗。婴幼儿症状不严重者，可在儿童期手术。双肺广泛的小肺动静脉瘘，则不能手术治疗。伴有遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，选择手术治疗时应慎重考虑利弊。多数患者可进行肺叶或肺段切除。术前需做肺血管造影，以进一步了解血管异常情况及有无多发性瘘口，单发的孤立性、局限性肺动静脉瘘可行肺叶或肺段切除。但30%~50%的肺动静脉瘘患者有多发病灶，如病灶局限于一叶或一侧肺内，可行肺叶或一侧全肺切除。对双肺均有病灶者不宜进行手术治疗。已有肺动脉高压者进行手术可能引起病情恶化，属于相对禁忌证。单纯瘘切除易引起破裂出血，而单纯结扎瘘的供应血管易致血栓形成或血栓脱落，一般都不采用。手术切除治疗肺动静脉瘘预后较好。近年来随着介入治疗技术的发展，对不能接受手术的患者，可考虑进行介入栓塞治疗。采用栓塞治疗可以减少分流，改善呼吸困难，增加活动能力和气体交换。栓塞治疗可采用如钢丝圈、丝线、尼龙线、硅酮气球囊及玻璃微球等非吸收性物品，堵塞病灶瘘口的肺动脉远端，使之形成血栓，造成肺动静脉瘘闭塞而获得治疗作用。但介入治疗的并发症为误栓正常肺动脉分支而造成肺栓塞或者逆栓塞，封堵器过小或封堵器过深，而进入肺静脉到左心房，发生体动脉血管栓塞。如采用羊绒卷或可分离球囊经股静脉穿刺置入栓堵瘘口，其优点为手术操作简单准确，危险性小，可避免或减少因操作失误而栓塞体循环或肺循环。(https://www.daowen.com)