诊断及鉴别诊断

（一）临床表现及诊断

本病患者以男性青壮年为主。据Kooistra收集的350例病例统计，平均年龄为21.5岁，多见于黑发白人，本病在发生窦道感染之前很少出现症状。典型的病例是在尾部中线有细小凹坑，凹坑有细孔，此为原发窦道。感染后局部形成表浅脓肿，自行破溃或手术切开后流出脓液，一两周后渐愈，遗留一硬结。再次细菌感染后可以出现另一脓肿，上述症状反复出现，以至局部出现几个窦道口。多数窦道口可容细探针通过，窦道深浅不一，最深可达数厘米。继发的窦道多在原发窦道口上方即“颅侧”，据观察常略偏向一侧，尤以偏向左侧者居多。因此20岁左右，特别是体健多毛的男青年，发现在骶尾部有急性脓肿、硬结或存在有分泌物的慢性窦道口时应考虑本病。如发现有小窦道口并有毛发钻出时不难做出诊断。(https://www.daowen.com)

（二）鉴别诊断

应与疖、肛瘘、肉芽肿、骶前畸胎瘤和骶前囊性肿物感染破溃相鉴别。疖生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈金黄色，痈有多个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距肛门近，瘘管走向肛门，触诊有条索状物，肛管内有内口，有肛门直肠脓肿病史。而藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下。结核性肉芽肿与骨相连，X线检查可见骨质破坏，身体其他部位有结核病变。梅毒性肉芽肿有梅毒病史，梅毒血清反应阳性。骶前畸胎瘤或囊性肿物感染破溃的窦道口较大，其中充满肉芽组织，窦道很深，走向不规则。囊性肿物如果是皮样囊肿，可能有毛发存在，但数量多而且与皮脂混成一团。X线检查可见骶前有占位病变，直肠前移，有骨骼钙化点阴影。