户外突发性伤病的预防与紧急处理
户外活动中任何一件突发性伤病事件，无论大小，都有可能导致大事故，或将留下终生遗憾。尤其是在野外遇到突发性的病人或者受伤需要及时救护的伤者，要根据当时不同的环境和条件、不同的情况采取相应的救护措施来实施救护，减缓或避免病情的加重，同时采取必要的手段尽快将伤者送到医院救治。
（一）户外常遇的突发性伤病的预防与处理
1.晕厥
晕厥是由于大脑一时性缺血、缺氧所引起的短暂的意识丧失。表现为突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢发凉、摔倒，无抽搐及舌咬破和尿失常现象。晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，所以对晕厥病人不可忽视，应及时救治。
预防：养成良好的生活规律。过度劳累、疲劳、中暑、熬夜和饥饿是产生的原因，同时也是预防的关键，其次是睡觉前不要喝过浓的茶或咖啡；平时积极进行体育锻炼，调整好饮食结构的均衡。
救治：
（1）发现晕厥患者后，首先应让患者躺下平卧，使头偏向一侧并稍放低，坐位时将头置于两腿之间。然后解开领口、衣服，使其呼吸畅通，确保脑部供血通畅。
（2）向患者面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激的方法帮助清醒。必要时采取人工呼吸和心脏按压的方法进行急救，或采用指甲掐或针刺人中、合谷（虎口）、涌泉、少商等穴位持续2～3分钟的方法，促使其苏醒。
（3）昏厥患者要注意保暖，不应立即喂食。
（4）患者清醒后不能马上站起。待全身无力的现象好转后再逐渐起立行走。
（5）老年人晕厥发生时，有时不在于原发疾病，而要注意昏倒后的头部外伤和肢体的骨折。
2.昏迷
昏迷是患者对外界刺激毫无反应状态，且不能被唤醒去认识自身或周围环境，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒，即意识丧失，在临床上是最常见的急危重症。表现为对自身和外界环境没有知觉，对刺激毫无反应。给予强烈的疼痛刺激时，除有时出现痛苦表情或呻吟外，完全无意识性反应。昏迷根据昏迷程度分为4种：浅度昏迷、中度昏迷、深度昏迷、脑死亡。
预防：户外活动时注意避免重大伤害事故的发生，尤其要注意对头部的保护。
治疗：发生昏迷现象时，要让昏迷者采取平卧姿势且头略低。重点是要让患者保持呼吸道通畅，维持意识障碍患者的生命体征，及时送医治疗。
3.休克
休克是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，不能维持生命需要的一种状态。表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱甚至不能清楚触及、少尿，重症时可陷入昏迷。
预防：平时应注意观察是否有休克的早期症状和体征，有休克病史的患者要积极治疗原发病，防止休克的再次发生。
治疗：
（1）积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。
（2）轻度患者，可搀扶着慢走一段时间，不适的感觉就会消失。
（3）稍重患者，应让患者平躺，衣领松开，头部略放低，然后抬高患者下肢做轻微的抖动，患者症状可马上得到缓解。
（4）不论患者休克程度轻重如何，在急救时不要给患者喝任何饮料或服药，以免出现呛咳而导致呼吸困难。待其清醒后再让其喝些温开水。
（5）特别提醒患者注意保暖和休息。
提示：
（1）晕厥与昏迷的区别在于昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。
（2）晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。
4.急性头痛
头痛主要是头部的组织（如头部的肌肉、血管、神经等）受到刺激而引起的。根据发病原因分为：①神经性头痛；②血管性头痛；③紧张性头痛；④偏头痛；⑤局部五官科疾病引起的头痛等。
预防：避免过度疲劳和压力过大，做到劳逸结合，其次是保证高质量的休息。
治疗：
（1）一般的头痛，利用热疗、按摩等。如患者自己可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴，压至胀痛并按顺时针方向旋转约2～3分钟，头痛便可减轻。
（2）严重者，建议服用止痛药如氨基比林咖啡因片，若是有安眠药，也可服用。
5.急性胃痛
急性胃痛有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的，主要有急性胃痉挛和急性胃炎。急性胃痉挛是吃了较多的生冷食物（雪糕、冰棒等）和对胃有刺激的食物（冰镇饮品等）以及饮食的不规律所造成。急性肠胃炎分为病毒性肠胃炎与细菌性肠胃炎，前者主要在季节交替时易发，由病毒引起，后者是在夏天由于吃了受细菌污染的食物而引起；表现为胃部坠胀、嗳气、胃脘疼痛、肠鸣不适等。
预防：
（1）胃痉挛绝大多数起因是由于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。
（2）急性肠胃炎要注意勤洗手，注意饮食卫生和规律，少吃生冷食物、刺激性食物。其次要注意保暖防寒避免刺激。
治疗：
（1）对于胃痉挛引起的胃痛，注意调整生活节奏，放松心情。
（2）胃炎引起的胃痛则要吃些保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，促进胃肠动力的药物，如奥美拉唑、法莫替丁等。
（3）在胃痛时，用双手拇指揉患者的双腿足三里穴（位于膝下3寸，胫骨外侧1横指处）3～5分钟，胃痛可明显减轻或消失。
6.中暑
中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。表现为头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、烦躁不安、呼吸有杂音等症状，体温可能上升至40℃以上，皮肤干燥泛红。中暑的人如果不及时救治，可能很快会失去意识，且程度很深，甚至导致意外的发生。
预防：
（1）准备一些清凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。
（2）避免在高温和暴晒的环境下活动或工作，如果必须进行，则要做好防护工作。
（3）老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。
治疗：
（1）中暑者及时降温是首要工作，其次马上将患者转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
（2）服用中暑的药物，如：十滴水、清凉油、仁丹、藿香正气水等中药。
（3）若中暑严重已失去意识，则应让其平躺。将其衣服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38℃以下。
（4）如果患者出现血压降低、虚脱等症状时应立即让其平卧，及时上医院静脉滴注盐水。
提示：中暑为高危突发性疾病，如不及时救护会危及生命。
7.热衰竭
因天气炎热大量出汗，令身体缺少水和盐因而虚脱（其实是休克的一种）。临床表现为：疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白（这是与中暑最大的不同），脉速而弱，头痛、头晕兼有作呕，情绪不安，昏厥。
处理：①移患者到阴凉地方，抹身降温（同中暑）让患者平卧并垫高双脚。②如清醒没呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水1杯，共喝2杯。③严重者送院治疗 ；④别给昏倒的患者灌饮任何东西，以免呛到患者或液体入了肺，将比较麻烦。
8.日射病(https://www.daowen.com)
由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护而引发，常发生在海滨、登山或炎热的夏天进行运动时。临床表现为：突然发生高热、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象。严重的日射病可以致死。
处理：①轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、人丹等防治中暑的药品。②如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。③如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。
9.脑震荡
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻出现的短暂性脑功能障碍。表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状。根据受伤程度可分为轻度、中度和重度脑震荡。
预防：户外活动时，避免脑部伤害事故的发生。
治疗：
（1）轻度脑震荡应适当卧床休息，减少脑力和体力活动。
（2）对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，并及时送医院治疗。
（3）进行精神上的鼓励，消除患者的顾虑。
10.关节脱臼
关节脱臼也叫关节脱位。一般情况下是指由外力（直接或间接的暴力作用）或其他因素造成的关节部位偏离正常位置，即失去了正常的对合关系。表现为患处肿胀、关节外部变形或出现剧烈疼痛，严重时伴有血管和神经损伤。
预防：做好准备活动，避免激烈、刺激的活动。思想上要有防范意识。
治疗：
（1）对脱臼部位要限制活动，以免加重伤势。
（2）脱臼发生后先冷敷（冰块或凉水冲洗），扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。
（3）切记在得到救助前应固定错位的关节，不要随意移动受伤关节，以免伤害到关节周围的肌肉、韧带、神经及血管。确需移动的，要进行关节的固定。（固定方法见本篇相关内容）
11.骨折
骨折是指人体在受到外力的作用下，骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或完全遭到破坏。如骨头断了或骨头裂缝等，是较为严重的户外突发损伤之一。表现为局部疼痛、肿胀、畸形甚至缩短，活动受限，挤压伤处或检查时，出现骨擦音。对于现场难以判定扭伤与骨折时，最好将其当成骨折来处理，以免因判断错误，处理错误带来再度损伤。常见骨折分为2种，一种称为闭合性骨折：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通；另一种是开放性骨折：骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通。但是不管是何种骨折，都应及时治疗，否则将会带来更大伤害。
预防：
（1）坚持长期锻炼，提高骨的硬度，减少骨折的发生概率。
（2）避免在容易造成骨折的环境下进行运动，或做好预防措施。
治疗：
（1）坚持不冲洗、不复位、不上药的“三不”原则。不冲洗：冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓，造成伤口感染，引发骨髓炎。骨折也会出血，冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开，导致再次出血而难以止血。不复位：盲目复位极易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染。不上药：以免增加处理难度。
（2）在户外，尤其是野外环境下发生骨折时，首先应用压迫、加压包扎或止血带等方法进行止血。其次用清洁的布类覆盖包扎伤口，并用木板、树枝、棍棒等对伤肢进行固定，避免造成对神经、血管的损伤。（骨折的具体包扎固定方法见本篇相关内容）
（3）及时将伤者送医治疗。
12.急腹症
急性腹痛是指以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，腹痛来得比较突然、剧烈、变化快。急性腹痛分为3大类：①腹内脏器的急性疾患。②胸部的疾病引起放射性腹痛。③全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。表现为初期腹部有压痛感、腹胀和呕吐感，中期全腹压痛明显、反跳痛和腹肌紧张。严重时易引起意识模糊、脸色苍白，出冷汗，脉搏缓慢或者畏寒症状。急腹痛因为发病过程各不相同，且有生命危险，所以应尽快送医治疗。
预防：注意饮食、防止过度疲劳、注意天气变化。
治疗：
（1）解松衣服，选择舒适的体位休息。
（2）出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部，不要强制止呕。
（3）不要乱服乱用止痛药，要给予食物，饮服药剂。
（4）时刻注意有无高热现象发生，并了解呼吸、脉搏和血压的情况，及早送医处理。
13.食物中毒
食物中毒是指由于吃了含有细菌或含有毒物质的食物，引起发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。表现为进食后不久出现恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹泻为主，往往伴有发热，严重时还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。食物中毒是户外运动的突发性病症。
预防：注意饮食安全、饮食卫生，避免误食有毒动植物。
治疗：
（1）病情一般时，应让病人平卧休息且大量喝水。
（2）腹痛时可用热水袋敷腹部，好转后可吃一点流质食物（忌油）。
（3）病情严重者，应对病人进行催吐、导泻，缓解病痛。催吐：用手指、筷子等刺激其舌根部催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒物或毒素的吸收，随后可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。导泻：病人进食受污染的食物时间超过2～3小时，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。
（4）有条件者，需送医院观察治疗。
14.高原反应
高原反应，亦称高原病、高山病，是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛、失眠、食欲减退、疲倦、呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类。
高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000米以上高原时，50%～75%的人会出现高原反应，但经3～10天的适应后症状会逐渐消失。从高原反应发病的概率来讲，老年人低于青年人，女性低于男性；与男性的体重指数呈正相关，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易发生高原反应。
预防：
（1）进入高海拔地区应对心理和体质进行适应性锻炼，使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。
（2）阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。
（3）到达高原后，头两天避免饮酒和服用镇静催眠药，避免重体力活动。
（4）避免寒冷防冻，注意保温，多吃高碳水化合物饮食。
（5）进入高原地区前使用红景天、肌苷口服液、西洋参含片和葡萄糖口服液等药进行预防和减轻症状。
（6）有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。
治疗：
（1）红景天制剂作为预防和缓解高原反应的药物，实际上如果只在短时间之内服用红景天对于防治高原反应的效果非常有限。
（2）阿咖酚散、加合百服宁、芬必得或散利痛，能够有效缓解因高原反应引起的头痛症状。
（3）肌苷口服液是缓解高原反应比较有效的药物。
（4）服用西洋参含片和葡萄糖口服液对缓解在高原引起的疲劳有一定帮助。
（5）服用一种叫高原康的药物，是比较好的抗急性高原反应药物，但此药品有一定副作用，建议按照说明书使用。