5.胃阴不足证
【表 现】 胃脘隐隐灼痛,空腹时加重,嘈杂,似饥而不欲食,口干舌燥而不欲饮,大便干结,手足心热,舌红少津、有裂纹,少苔或花剥苔,脉细数。
【治 法】 养阴和中,益胃生津。
【处 方1】 益胃汤(《温病条辨》)加减。
北沙参15克 麦冬15克 生地黄15克 玉竹15克
石斛15克 枸杞子9克 川楝子9克 白芍15克
炙甘草3克
【方 解】 胃阴不足所致之胃痛,治宜养阴和中,益胃生津。方中生地黄滋阴养血,北沙参、麦冬、当归、枸杞子、石斛滋阴养血柔肝,川楝子疏泄肝气,玉竹清胃泻热,芍药、甘草和中缓急止痛。
【加 减】 ①脘腹作胀者,加佛手9克,绿萼梅6克。②纳谷不馨者,加炒谷芽15克,炒麦芽15克。③嘈杂似饥者,加黄连6克,吴茱萸1克。
【处 方2】 一贯煎(《柳州医话》)加减。
北沙参10克 麦冬10克 当归10克 生地黄15克
枸杞子15克 香橼10克 佛手10克 白芍15克
炙甘草6克 川楝子9克
【方 解】 北沙参、麦冬养阴和胃,生地黄、枸杞子滋养肝胃之阴,当归养肝活血,香橼、佛手疏肝理气,川楝子疏肝理气并止痛,芍药、甘草缓急止痛。
【加 减】 ①大便秘结者,加瓜蒌仁9克。②有虚热者,加地骨皮9克。③胃热偏盛者,加生石膏(先煎)20克,知母10克,玉竹10克,芦根12克。④舌红而干,阴亏过甚者,加石斛10克。
【处 方3】 芍药甘草汤(《伤寒论》)加减。
芍药15克 炙甘草6克 黄连6克 吴茱萸1克
绿萼梅10克 黄精12克 生地黄15克 石斛10克
【方 解】 方中芍药养血柔肝,甘草健脾益气,缓急止痛,黄连苦寒治热,吴茱萸散郁泄火,绿萼梅疏肝理气,黄精补脾益气,生地黄、石斛养阴生津。
【加 减】 ①两胁胀闷者,加香橼9 克,佛手9 克。②反酸者,加煅瓦楞子30克。
【处 方4】 麦门冬汤(《金匮要略》)加减。
麦冬15克 党参15克 炙甘草6克 法半夏6克
石斛10克 知母10克 玄参10克 天花粉10克
牡丹皮10克 竹茹10克 大枣10克
【方 解】 方中麦冬滋阴养胃,半夏降逆化痰,党参补益中气,天花粉清热生津,石斛、玄参养阴生津,知母、牡丹皮清热凉血,竹茹清热止呕,大枣、甘草补脾益胃。
【加 减】 ①纳谷不馨者,加炒山楂10克,炒麦芽10克,炒神曲10克。②嘈杂者,加川贝母10克,海螵蛸15克。