明确诊断,为治疗和再生育指引方向

明确诊断,为治疗和再生育指引方向

王建设教授团队的研究大大提高了对遗传性胆汁淤积症的认识,有助于儿童各种类型胆汁淤积症的早期发现、早期诊断和早期治疗。十几年来,他们诊治了几千例胆汁淤积症患儿。

王建设教授指出,虽然部分胆汁淤积症没有很好的治疗方法,但是明确诊断仍然意义重大,可以为患儿的治疗和患儿家庭的再生育指引方向。

首先,不同基因缺陷所致的胆汁淤积症的特点不同,治疗方法也不同。比如:胆汁酸合成缺陷患儿使用鹅去氧胆酸治疗既简单又有效,王建设教授团队于2011 年确诊并报道了国内首例胆汁酸合成缺陷1 型患儿,2012 年在国内首先报道了2 例胆汁酸合成缺陷2 型患儿,采用鹅去氧胆酸治疗后,患儿的临床症状完全缓解,获得长期无病生存;该团队在国际上首次报道FPIC 1 型患儿可伴有甲状腺功能减退,提示应评估患儿甲状腺功能,并给予针对性治疗;Citrin 蛋白缺陷(SLC25A13 基因突变引起)导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)是一种自限性疾病,通过饮食控制(如去乳糖饮食、补充富含中链脂肪酸食品和脂溶性维生素等)及对症治疗,多数患儿的症状可在1 岁内消失;等等。(https://www.daowen.com)

其次,终末期遗传性胆汁淤积症患儿接受肝移植手术以后,疗效差异很大,而明确病因有助于预测肝移植的效果。比如:PFIC 2 型患儿无肝外长期病变,且肝癌发生率高,肝移植效果好;PFIC 1 型患儿常伴有肝外表现,肝移植后并不能改善肝外病变,且患儿常发生胆汁性腹泻(肠道不耐受),移植的肝脏很快会发生脂肪肝,若能在肝移植后进行胆汁转流术,则有助于预防或减轻腹泻。

此外,明确诊断对生育过遗传性胆汁淤积症患儿的家庭而言,也十分重要。若患儿父母有再生育计划,可借助产前诊断、第三代试管婴儿等技术,避免“重蹈覆辙”,生育一个健康的孩子。