第二产程妇女的观察和护理
1.临床表现
（1）宫缩：增强，持续时间长，间歇时间短，产力最强。宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。
（2）有排便感：胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织，产妇宫缩时有排便感，不由自主向下屏气用力。
（3）胎头拨露：胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内。
（4）胎头着冠：随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口。
（5）胎儿娩出：此后会阴极度扩张，产程继续进展，娩出胎头，接着胎头复位、外旋转、前肩、后肩、胎体相继娩出，并伴随羊水涌出。
2.辅助检查 用胎儿监护仪连续监测胎心率，以及胎心率与宫缩的变化关系。
3.护理措施
（1）一般护理：第二产程期间，助产士要陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张情绪，做好生活护理。(https://www.daowen.com)
1）产房准备：一般要求产房的设施大致和手术室相似，并备有母婴的抢救设备和药品。
2）指导待产妇正确使用腹压：第二产程虽然时间短，但发生异常情况的可能性相对较多。应严密观察待产妇的一般情况，测血压，听胎心音。指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出。待产妇一般采取平坐卧位，双足蹬在产床上，待产妇双手握住产床边把手，在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松，安静休息。
3）胎儿监护：第二产程中，宫缩频而强，影响胎盘血循环易造成胎儿宫内缺氧，应每5～10min听胎心音1次，有条件时可使用胎心监护仪。
4）消毒外阴：先用温水洗去外阴部的血迹，然后用肥皂水或碘伏进行两遍外阴消毒。
5）接生准备：初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm，应送产妇上产床。备好新生儿睡篮，开启热辐射开放暖箱打开产包备好无菌生理盐水，新生儿吸痰器，如为初产妇应准备会阴侧切包及局麻药品。
6）胎头娩出：当会阴水肿、会阴过紧、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过速等均容易造成会阴撕裂，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。胎头娩出后不要急于娩出胎肩，接生者应首先用手自鼻向下颌挤出胎儿口鼻内的羊水、黏液，再协助胎头复位和外旋转。
7）全身娩出：左手将胎颈部向下轻压，使前肩娩出然后再拖胎颈向上，娩出后肩，用力要适当，不能过于牵拉损伤臂丛神经。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，双手协助胎体及下肢相继娩出。胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口腔、鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。并在产妇臀下放一接血器，以测量出血量。
8）脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，在距脐根0.5～1.0cm处用气门芯或脐带夹结扎脐带，或用粗丝线分别在距脐根0.5cm、1.0cm处结扎两遍，注意用力适当，必须扎紧，以防脐带出血。于线上0.5cm处剪断脐带挤净断面上的脐血，用20％高锰酸钾或2.5％碘酊及75％乙醇消毒脐带断面，注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。以脐纱包好，脐带卷固定。