（一）母乳喂养

（一）母乳喂养

母乳是满足婴儿生理和心理发育的最为理想的天然食物，4～6个月以内的婴儿建议纯母乳喂养。

1.母乳成分

（1）蛋白质：母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，在婴儿胃中遇胃酸形成细小的乳凝块，有利于消化。母乳所含牛磺酸是牛乳的10～30倍，牛磺酸能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。

（2）脂肪：母乳中不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，含有脂肪酶，易于消化吸收。

（3）碳水化合物：母乳中90％的碳水化合物为乙型乳糖，利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌繁殖；利于促进肠蠕动；利于钙、镁和氨基酸吸收。

（4）矿物质：浓度较低，减轻了婴儿肾脏负担，并易被吸收。母乳中钙、磷比例适当（2∶1）。

（5）维生素：母乳中维生素K含量低，新生儿出生时应常规肌注维生素K1，预防维生素K1缺乏所致的出血性疾病。母乳中维生素D含量较低，应尽早开始补充维生素D，并鼓励婴儿进行户外活动。

（6）免疫因子：母乳中含有较多免疫物质，尤以初乳中含量更高。初乳含有分泌型IgA（SIgA）、免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等，对预防婴儿感染有重要作用。

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4～6个月以内的婴儿建议纯母乳喂养。

2.母乳阶段

母乳成分在产后不同时间及每次哺乳的不同时段有所差异。

（1）初乳：指产后7日以内分泌的乳汁。量少，质较稠而色淡黄，脂肪少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。初乳维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富，利于新生儿的生长发育及抗感染能力。

（2）过渡乳：指产后7～14日的乳汁。总量增多，且脂肪增多，而蛋白质和矿物质逐渐减少。

（3）成熟乳：指产后14日至9个月的乳汁。所含蛋白质更少，泌乳总量每天可达700～1000ml。

（4）晚乳：指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降，不能满足儿童的需要。

每次哺乳时先分泌的以蛋白质为主，后分泌的以脂肪为主。(https://www.daowen.com)

3.母乳喂养的优点

（1）营养丰富：母乳中蛋白质：脂肪：碳水化合物=1∶3∶6，比例适宜，符合儿童营养需求，易于消化吸收。

（2）增强免疫：母乳中含有多种免疫因子，可增强婴儿的抗病能力。

（3）方便安全：母乳喂养省时、方便、经济，不宜污染变质，温度及泌乳速度适宜。

（4）增进感情：母乳喂养可增进母子感情，能及时观察到婴儿细微变化，有利于婴儿心理及身体健康。

（5）增进乳母健康：母乳喂养可加快母亲产后子宫复原；推迟月经复潮，减少再受孕的机会；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

4.母乳喂养的护理

（1）鼓励母乳喂养：保证合理营养、充足睡眠；做好乳头保健；了解母乳喂养的优点，树立母乳喂养的信心。

（2）指导哺乳技巧：

1）尽早开奶，按需哺乳：出生后即可喂养。早吸吮是促进泌乳的关键点。新生儿2个月内应按需哺乳。

2）促进乳汁分泌：哺乳前先热敷乳房2～3min，促进乳房泌乳。两侧乳房应先后交替进行哺乳，每次哺乳应让乳汁排空。

3）掌握正确哺乳技巧：先做清洁准备：更换尿布，洗净双手，用温开水清洗乳头、乳晕；一般宜采用坐位，一手怀抱婴儿，使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部，整个乳头和大部分乳晕置于婴儿口中，避免堵鼻；每次哺乳时间为15～20min；哺乳后，将婴儿竖抱，令其头部紧靠在母亲肩上，轻拍背部将空气排出，婴儿取右侧卧位，以防溢乳造成窒息。

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婴儿喂养后取右侧卧位，以防溢乳造成窒息。

4）掌握哺乳禁忌：母亲感染人类免疫缺陷病毒、患有活动性肺结核、肝炎、精神病或重症心、肝、肾疾病等应停止哺乳。

（3）指导断乳：随着婴儿年龄的增长，各项生理功能逐步适应摄入非流质食物，母乳已不能完全满足婴儿生长需要，因此自6个月起开始引入半固体食物，并逐渐减少哺乳次数，增加引入食物的量。一般在10～12个月断乳。世界卫生组织建议，在合理添加其他食物的基础上母乳喂养应至24月龄。