室间隔缺损（VSD）
是最常见的先天性心脏病（见图7-1），约占儿童先天性心脏病的30％～50％。根据缺损的部位不同分为：①膜周部缺损；②漏斗部缺损；③肌部缺损。
图7-1 室间隔缺损
1.病理生理 室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损引起的分流自左→右，故一般无青紫。分流使肺循环血量增加，回流至左心房、左心室的血量增加，导致左心房、左心室肥大；分流量增加时，产生肺动脉高压。当肺动脉高压显著，产生自右→左分流时，患儿出现持久性青紫，即艾森曼格综合征。
2.临床表现 ①小型缺损（缺损＜0.5cm）可无明显症状，生长发育正常。②中型缺损（缺损为0.5～1.0cm）、大型缺损（缺损＞1.0cm），左向右分流量多，体循环血流量减少，患儿喂养困难、面色苍白、乏力、气促、多汗、生长发育缓慢。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。
并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心衰、肺水肿、感染性心内膜炎等。
预后：①小型缺损，膜周部和肌部缺损大部分在3岁以内关闭（多在1岁内闭合）；②大型缺损在婴儿期易出现心衰，甚至死亡。
3.辅助检查(https://www.daowen.com)
（1）心电图：小型缺损，心电图正常；中型缺损，左心室肥大；大型缺损，左、右心室肥大。
（2）X线检查：小型缺损者心影大致正常；中、大型缺损者心影增大，肺动脉段明显凸出，搏动强烈，肺门阴影扩大，左心室、左心房增大，晚期右心室也增大。
（3）其他检查：超声心动图（可显示缺损大小和位置，估测分流的大小）、心导管检查。
4.治疗原则
（1）内科治疗：①防治感染性心内膜炎（拔牙、做扁桃体或其他咽部手术时，预防性使用抗生素）、肺部感染、心衰（地高辛、利尿剂）。②介入性心导管术。
（2）外科治疗：膜周部小型室缺随访观察，不主张过早手术；中、大型室缺可手术治疗。