房间隔缺损（ASD）
是成人最常见的先天性心脏病之一（见图7-2），约占儿童先天性心脏病发病总数的7％～15％，女性较多见，男女比为1∶2。根据解剖病变的不同分为：①原发孔型（占5％～10％）；②继发孔型（约占70％）；③静脉窦型（较少见）。
图7-2 房间隔缺损
1.病理生理 出生后随着肺循环血量增加，左心房压力＞右心房压力，分流自左→右（分流量取决于缺损大小及两侧心室顺应性），致使右心房、右心室负荷过重，引起右心房、右心室增大，肺循环血流量增多、体循环血流量减少。分流量大时肺动脉压力增加，晚期右心房压力＞左心房压力，导致右→左分流，呈持续性青紫。
2.临床表现 ①缺损小：无症状，仅在体检时发现心脏杂音（婴儿和儿童期多无症状）；②缺损大：因体循环血流量减少，表现为气促、乏力、体形瘦长、面色苍白；哭闹，患肺炎、心衰时，右心房压力＞左心房，出现暂时性青紫。查体：体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第2心音亢进，并呈固定性分裂。
并发症：常见的为肺炎，至青中年期可合并心律失常、肺动脉高压、心力衰竭。
预后：小型房缺（直径＜3mm）在1岁内有自然闭合的可能，1岁以上自然闭合的可能性小。
3.辅助检查(https://www.daowen.com)
（1）心电图：电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分有右心房和右心室肥大。
（2）X线检查：心脏外形呈轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见“肺门舞蹈症”，肺野充血，主动脉影缩小。
（3）其他检查：超声心动图、心导管检查、心血管造影。
4.治疗原则
（1）介入性心导管术：适用于2岁以上患儿，缺损周围有足够房间隔边缘者。
（2）外科治疗：1岁内患儿，分流量小、无症状者，可能自行闭合，不主张手术。最佳手术年龄为3～5岁。一旦出现艾森曼格综合征，即为手术和介入治疗禁忌证。