动脉导管未闭（PDA）
动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常通道，胎儿出生后，随着呼吸的建立，肺循环压力下降，血氧分压提高，动脉导管于生后关闭（3个月可达到解剖上完全关闭）。若生后动脉导管持续开放并出现自左向右分流，即为动脉导管未闭（见图7-3）。分为管型、漏斗型和窗型。女性较多见，男女之比为1∶2～1∶3。
图7-3 动脉导管未闭
1.病理生理 动脉导管持续的开放使血液自主动脉经未闭的导管分流至肺动脉，导致肺循环血液量增加，进而回流至左心房和左心室的血量增加，使左心房、左心室容量和压力负荷加重，发生扩大及肥厚，甚至左心衰竭。
2.临床表现 症状的轻重取决于导管粗细及分流量的大小。动脉导管较细者，症状较轻或无症状；导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等，易发生反复呼吸道感染及充血性心衰。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。查体可见，患儿消瘦、心前区隆起，心尖搏动增强，胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴有震颤，传导广泛。由于主动脉血在舒张期亦分流入肺动脉，故动脉舒张压下降，脉压增大，可有周围血管征阳性（脉压≥40mmHg可见甲床毛细血管搏动、触及水冲脉、闻及股动脉枪击音）。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，即下半身青紫明显，左上肢轻度青紫，而右上肢正常。
并发症：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、肺血管病变等。
预后：导管口径较细、分流量小者，预后良好；导管口径较粗、分流量大者，婴儿期易患肺部感染及心衰（本病死亡的常见原因）。
3.辅助检查(https://www.daowen.com)
（1）心电图：导管细、分流量小者正常；导管粗、分流量大者，左心房、左心室肥大，肺动脉高压者右心室肥大。
（2）X线检查：分流量小者可正常；分流量大时左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺野充血。肺动脉高压时，右心室明显增大。
（3）其他检查：超声心动图、心导管检查。
4.治疗原则
（1）内科治疗：①早产儿可用吲哚美辛或阿司匹林口服（抑制前列腺素合成），促使导管关闭。足月儿无效。②介入性心导管术（首选治疗方法）：采用微型弹簧圈、蘑菇伞堵塞导管。
（2）手术治疗：确诊动脉导管未闭的患儿，原则上均应手术治疗，且早治愈可防止心衰及感染性心内膜炎；已有自右向左分流者，出现差异性发绀为手术禁忌。