四、护理措施

四、护理措施

1.休息　是恢复心功能的重要条件。建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当的活动量，以减轻心脏负担。治疗及护理应集中进行，减少对患儿的刺激和搬动，避免其烦躁、哭闹等。病情严重者需卧床休息。

2.病室环境设置　室温20～22℃，湿度55％～60％，空气新鲜、环境安静；备好抢救设备；轻、重症患儿分别安置；患儿衣服合身、被褥轻暖，床垫上放海绵垫，床单平整，床头可抬高。

3.观察病情，防治并发症

（1）注意观察，防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘等因素引起缺氧发作，一旦发生将患儿置于膝胸卧位，吸氧，并根据医嘱给予吗啡及普萘洛尔救治。

（2）法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液减少，加重血液浓缩，易形成血栓。因此，注意供给充足液体，必要时静脉输液。

（3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心衰表现，若有则立即置患儿于半卧位，吸氧，及时联系医生并按心衰处理。

4.饮食护理　注意营养搭配，供给充足的能量、蛋白质和维生素。喂养困难的儿童应耐心喂养，避免呛咳及呼吸困难。心功能不全有水钠潴留者，选择无盐或低盐饮食。

5.对症护理

（1）出现呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状时，协助患儿取半卧位休息；出现三凹征或点头呼吸，指（趾）甲、口周发绀，烦躁不安，给予氧气吸入。烦躁者遵医嘱给镇静剂。(https://www.daowen.com)

（2）水肿的护理：①给无盐或低盐易消化饮食；②尿少者，遵医嘱给利尿剂；③每周测体重2次，严重水肿者每日测1次；④每日2次皮肤护理，动作轻、毛巾柔软，若皮肤破损及时处理；定时翻身，预防压疮，床上铺海绵垫；保持床单、衣服清洁、平整、干燥。

（3）咳嗽、咯血的护理：并发肺部感染者，绝对卧床休息，抬高床头，备好吸痰装置，必要时吸痰，详细记录痰量及性质，并送痰培养。咳嗽剧烈者，遵医嘱给镇咳药；病情变化时，立即配合医生抢救；危重患儿设专护，密切观察病情，详细记录。

（4）防止便秘：多食富含纤维素的食物。患儿超过2日无大便立即报告医生，遵医嘱给缓泻剂。禁止独自下地排便，防止意外。

6.用药护理　服用洋地黄药物，注意观察药物作用（如呼吸平稳、心音有力、脉搏搏动增强）及洋地黄毒性反应（如胃肠道、神经、心血管反应）。输液时严格控制滴速（使用输液泵）和用量。

7.预防感染　注意体温变化，及时增减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。做好保护性隔离，以免交叉感染。做扁桃体、拔牙等小手术时，给予抗生素预防感染性心内膜炎，一旦感染积极治疗。

8.心理护理　关心爱护患儿，建立良好的护患关系，缓解患儿的紧张情绪。向家长解释说明病情及治疗方法，取得理解和配合。

9.健康教育　指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，预防感染及并发症，调整心功能到最佳状态，使患儿安全达到手术年龄，完成手术。