病因及发病机制

1.病因　结核杆菌属分枝杆菌属，具有抗酸性。对人具有致病性的是人型结核杆菌。结核杆菌的抵抗力较强，在外界环境中可长期存活并保持致病力。阳光直射1～2h或紫外线照射10min可死亡；湿热68℃20min可灭活，干热100℃则需20min以上才死亡。痰液内的结核杆菌用5％苯酚或20％漂白粉经24h才能杀灭。

2.发病机制　儿童初次感染结核菌是否发展成为结核病，取决于细菌的毒力、数量和机体的免疫力，尤其与细胞免疫力强弱有关。机体感染结核菌后，产生免疫力的同时也产生Ⅳ型变态反应，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。免疫力能将结核菌杀灭或使病灶局限，若免疫力较强，感染的结核菌毒力较弱，可不发病；若儿童免疫力低下，或结核菌毒力较强，则可致病。

在结核病的发病中，变态反应的强弱起重要作用。变态反应弱时，如在细胞免疫缺陷病时则结核病发病较多，病情较重，死亡率高。变态反应中等强度时，病变局限。病灶内结核菌多、毒力大，变态反应过分强烈时，表现为干酪样坏死或结核播散。

3.流行病学(https://www.daowen.com)

（1）传染源：主要是开放性肺结核病人。

（2）传播途径：呼吸道为主要传播途径。

（3）易感人群：生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病的高发因素。