五、治疗原则

使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。

1.改善生活行为　①减轻体重，尽量将体重指数控制在＜24kg/m2。②限制钠盐的摄入，每日食盐量不超过6g。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤戒烟，限制饮酒。⑥适当运动。⑦减少精神压力，保持心理平衡。

2.药物治疗

（1）药物治疗时机：①高危、很高危病人应立即开始降压药物治疗；②中危、低危病人可分别随访1个月和3个月，若多次测量血压仍≥140/90m mHg，推荐或考虑启动降压药治疗。使用降压药物应遵循以下4项原则：即小剂量开始、优先选择长效制剂、联合长期用药及个体化。

（2）降压药物种类与作用特点：目前常用降压药物可分为5类，即利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）。如有必要，还可以选择α受体阻断药（派唑嗪，注意首次应用易引起体位性低血压）和其他降压药。

1）利尿药：常用吲达帕胺、氢氯噻嗪，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。(https://www.daowen.com)

2）β受体拮抗剂：常用比索诺尔、美托诺尔、阿替洛尔等，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管病人禁用。

3）钙通道阻滞剂：常用硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，主要不良反应有颜面潮红、头痛，长期服用可出现胫前水肿。

4）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：常用卡托普利、依那普利、贝那普利等，主要不良反应有干咳、低血压、皮疹、血管神经性水肿、高血钾等。

5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB），常用氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，不良反应同ACEI。