三、急诊科管理

三、急诊科管理

1.急诊科工作质量要求

（1）急病人所急的工作态度：医护人员以全心全意为人民服务的医疗态度、良好的医德和献身精神投入急诊工作，工作中热情礼貌、主动周到。

（2）抢救要求时间：急诊病人病情急、诊治要快。时间就是生命，因此急诊科工作强调严格的时间观念，如接诊时间、通知医生时间、抢救开始时间、治疗处理时间、留观确诊时间、转入院时间及死亡时间等。时间的长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。

（3）抢救强调成功率：根据医院的技术水平拟定常见急诊病种的抢救成功指标。

（4）器材药品完备：根据急诊科的任务、规模配备抢救器材和药品，准备齐全，保持性能良好、固定存放，专人负责、严格交接班，时刻处于备用状态。各分科诊室用品实行“四定”（定数量、定位置、定人管、定期检查维修）。

（5）记录清楚完整、及时真实：抢救记录、护理表格、病历等。

（6）医护人员业务要求：掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功，能熟练操作抢救仪器；抢救工作组织严密、井然有序、人尽其责；防止医疗、护理差错事故。

2.急诊科主要规章制度

（1）预检分诊制度

（2）首诊负责制度：第一个接诊的科室和医师为首诊科室和首诊医师。涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、书写病历、必要紧急处置后，请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让患者到预检处更改专科。

遇多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并及时邀请有关科室会诊。涉及两科以上疾病患者，组织会诊或由医教部协调收治。

（3）急诊抢救室制度

①急诊抢救室是抢救危重病人的场所，人员、设备能随时投入抢救工作。抢救中各相关科室必须积极配合。急诊抢救室有呼救权和转诊权。

②抢救仪器和药品保证性能良好，随时备用。急救室物品一律不外借，严格交接班并记录；使用后及时清理、补充。

③参加抢救的医护人员要严肃认真，动作迅速准确。指挥者为在场最高职务者，应负指挥之责。各级人员必须听从指挥，既明确分工、又密切协作。

④抢救工作遇诊断、治疗、技术操作等困难时，应及时请示上级医生，迅速解决。抢救应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，且注明执行时间。

⑤医护密切配合，共同完成抢救任务。口头医嘱要清楚、准确，尤其是药物的使用（药名、剂量、用法、时间）；护士在执行前应复述一遍，并及时记录于病历上，事后由医生补写医嘱和处方。

⑥急救药物的安瓿、输液输血空瓶等集中存放，统计、查对后丢弃。

⑦遇有大批抢救伤病员，立即报科主任及院领导，以便及时组织抢救。

⑧根据病人抢救情况，分流病人到监护室或留观室，待病情稳定后，送有关科室收治。护送病人前电话通知接收科室。(https://www.daowen.com)

⑨急救室非工作人员未经许可禁止入内，保持清洁整齐，定期消毒。

（4）急诊留观察制度

①留观对象：待床住院者，诊断未明、病情较危重有可能突变者。

②需留观的病人，由接诊医师通知观察室的护士和医生，并详细交代病情。

③值班医生应及时查看、处理病人，并向危重病人家属交代病情。

④值班护士应及时巡视病房，按医嘱诊疗护理，发现病情变化随时报告医生。

⑤留观时间一般为24h，最多5d，特殊情况例外。

⑥做好离院病人善后工作。收住院病人，与科室交接病情；离院病人，开好诊断证明、处方，详细交代注意事项。

（4）急诊监护室制度

①监护室是监护、抢救危重病人的场所，要保持清洁、肃静，非有关人员未经允许不得入内。

②监护设备、急救仪器要按操作规程使用。用前熟悉性能和注意事项，用后整理、归回原处、关电源。

③贵重仪器建立使用登记卡，发现故障应及时报告护士长及科主任，并请专业人员维修。

④严格监护病情变化。认真详细填写监护记录，发现病情变化及时报告医生。

⑤监护人员工作时必须集中精力，不得擅离职守。

（5）出诊抢救制度

①凡接到所承担区域内呼救信号，立即派出救护车奔赴现场急救。

②救护车应配备急救箱、必要的抢救用品。出诊医生、护士、担架员随车前往。

③根据病人情况就地抢救或运送途中抢救。

（6）救护车使用制度

（7）涉及法律问题的伤病员处理办法