临时心脏起搏术
人工心脏起搏系心脏起搏器（即脉冲发生器）发放一定频率的脉冲电流通过导线电极刺激心房或心室的局部，引起心肌电兴奋，继之机械收缩，以辅助不能正常起搏或者有传导障碍的心脏保持稳定有效的排血功能的一种治疗方法。分为永久性和临时性心脏起搏。临时性心脏起搏是一项重要的急救技术，若应用及时、恰当将起到挽救生命的作用。
（一）临时性心脏起搏的适应证
1.紧急措施 凡符合永久性起搏的适应证，但病情尚稳定，心律失常可能被治愈，以后不一定复发，如心脏病、电击伤、中毒，电解质紊乱等所致的缓慢心律如完全性房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞等引起的阿斯综合征。可用临时性起搏保持平稳的心律，以利该病的恢复。随着该病的恢复，心律失常也常消失，即可撤除临时起搏。如心律失常成为持久性者，则可改装永久性起搏器。
2.保护或预防起搏
（1）需要安装永久起搏器，但心律高度不稳定，或原发病危重，患者一般情况太差，不能耐受安装永久起搏器的手术，可先作临时性起搏，待情况改善后再作永久性起搏。
（2）具有心律失常潜在危险的患者，于施行大手术、心血管造影检查、心律转复治疗时，均可安装临时起搏器，作为保护性措施，以利安全。
（3）心脏外科手术后留置电极，可帮助复苏，改善血液动力学障碍，控制心动过速，处理手术引起的房室传导阻滞，促进术后恢复，如房室传导阻滞日久不恢复，则改为永久起搏。
3.诊断起搏 某些临床诊断及心脏病理生理的基础理论研究，起搏器作为辅助手段或重要工具。
（二）临时起搏器的安装
安装临时起搏器的方法有多种，按紧急施用时的具体情况选用。(https://www.daowen.com)
1.胸壁起搏法 应用面积很大的起搏电极，有的直径达16 cm，阴极紧贴在心前区，阳极紧贴在后背左肩胛下角与脊柱间。刺激脉宽增加到40 ms，刺激电流由小逐渐增大，直到刺激夺获心室后稍增大10%，以达安全而恒定的起搏。该法操作简单、方便、快速、起搏有效。但由于输出电能大，病人感觉不适，局部皮肤灼热疼痛、局部肌肉收缩跳动。
2.经静脉心内膜起搏法 用双极导管经周围静脉（大隐静脉、股静脉、贵要静脉、锁骨下静脉等）穿刺或切开，将导管沿静脉送入右心室或右心房（心房起搏），电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。
临时起搏器置于体外，连接起搏导管后，根据患者情况，利用起搏器上的调解旋钮，对起搏电压、电流、频率、脉宽及感知灵敏度等参数进行调整。
（三）术后护理
1.心电图、血压监护24～48 h，注意观察起搏信号、感知灵敏度。
2.术后卧床1～3d，身体勿作大的翻动，与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举。
3.注意伤口有无渗血及感染征象，注意观察血压、体温、呼吸等生命体征的变化，如有呼吸困难、血压下降、腰背疼痛等，应及时报告医生，警惕有无血气胸发生。
4.临时起搏器安置时间一般为7～10d，必要时应用抗生素3～5 d，定时换药，以防感染。如电极导管一旦脱出，勿往里送，注意观察起搏信号及感知灵敏度，如有异常，及时报告医生，必要时予以更换。
（金葵花 崔 艳）